การแพทย์

-เราคงเคยได้ยินเรื่อง “โยโย่” เอ็ฟเฟกต์  คือ คนที่ลดน้ำหนักตัว แต่พอหยุดการควบคุมน้ำหนัก ก็จะกลับไปอ้วนเหมือนเดิม หรือ มากกว่าเดิม เหมือนตุ้มนาฬิกา หรือ เหมือนเล่น โยโย่ …. เหตุผลที่อยู่เบื้องหลังของเรื่องนี้ คือ เวลาลดน้ำหนักตัว ส่วนที่เล็กลง คือ ขนาดของเซลล์ไขมัน ที่เคยตัวโต จะเล็กลง แต่ จำนวนเซลล์ไขมันในร่างกาย ไม่ได้ลดน้อยลงตามไปด้วย มีจำนวนเท่าเดิม ดังนั้น หากมีการกินอาหาร และ มีการสะสมไขมัน เซลล์ไขมันเหล่านั้นที่มีอยู่ในร่างกายของเรา จะกลับมาโตขึ้นได้ดังเดิม จึงกลับไปอ้วนเหมือนเดิม … มาดูการศึกษาเรื่องนี้ ว่ามีความจริงอย่างไรครับ -การศึกษา นี้ ทำขึ้นในประมาณปี 1970 หรือประมาณ 55 ปี ที่แล้ว โดยใช้ อาสาสมัคร ของคนที่ติดคุก อายุระหว่าง 20-30 ปี จำนวน 7 คน โดย 5 […]

-ลองกินXXX ดูสิ แข็งแรงขึ้น อายุยืน ต้านมะเร็งด้วยนะ … เรามักจะได้ยิน หรือ มีคนชวนให้ซื้อ หรือ กิน ยา หรือ อาหารเสริมบางอย่าง กันบ่อยๆ ในยุคนี้ -ก่อนจะซื้อ หรือจะกิน ก็อยากให้ลองคิด ให้รอบคอบนิดหน่อยครับ เพราะว่า ของที่กินเข้าไปแล้ว เอาออกไม่ได้ กินแล้วถ้ามีอันตรายอาจจะถึงชีวิต (เช่น ไซยาไนด์) หรือ อาจจะทำให้อวัยวะภายในเสียหาย ตับหรือไตพัง ตาปอด ปอดอักเสบ ฯลฯ  และ บางครั้ง กินไป ก็ไม่ได้ประโยชน์ เสียเงินฟรี -ปัจจุบัน ทางการแพทย์ มียา ที่วิจัย ค้นคว้า และ ได้รับการรับรองตามมาตรฐาน ด้านยา ของ อย. (อย. หมวดยา ไม่ใช่หมวดอาหารหรือเครื่องสำอางค์) ให้เราสามารถใช้กิน หรือ ฉีด หรือ นำเข้าสู่ร่างกาย

-หมอมักจะได้รับคำบอกจากผู้ป่วยที่ตรวจพบซีสหรือถุงน้ำที่เต้านม ว่าให้ตัดออกได้ไหม ไม่อยากเก็บไว้ -ในกรณีที่แพทย์วินิจฉัยว่า เป็น ซีส หรือ ถุงน้ำในเต้านม แสดงว่า แพทย์มั่นใจว่า เป็นภาวะที่เราพบได้ในการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติ ที่ฮอร์โมนเพศหญิง ขึ้นๆ ลง และทำให้มีน้ำเข้าไปขังอยู่ในเนื้อเต้านม ปกติ ซีสจะ โตได้ ยุบได้ หายเองได้ แพทย์จึงไม่ได้กังวลกับ ซีสที่ตรวจพบ และ ไม่เกิดประโยชน์ ในการตัดซีส เหล่านั้นออก -การที่คุณหมอ ตรวจติดตามทำ อัลตราซาวด์น เพื่อดูว่า ก้อนทั้งหลายที่ตรวจพบในเต้านม เป็นซีส หรือ เป็นเนื้องอก หรือ สงสัยมะเร็ง การติดตามช่วยให้เราทราบถึงการเปลี่ยนแปลงของ ก้อนที่ตรวจพบ ซึ่ง ธรรมชาติ หรือ นิสัยของโรคแต่ละโรคไม่เหมือนกัน … ซีส จะโตๆ ยุบๆ โดยโตขึ้นเวลาฮฮร์โมนเพิ่มขึ้น (ครึ่งหลังของรอบเดือน) และ ยุบลงหลัง รอบเดือนผ่านไปแล้ว เพราะ ฮอร์โมนลดลง … ส่วนเนื้องอกเต้านม

-เรารู้กันว่า การทำ IF (intermittent fasting) ดีต่อสุขภาพ คือ ให้มีช่วงเวลาท้องว่างนานๆ ดีต่อสุขภาพ … ด้วยวีธีการนี้ บางคนงดอาหารเย็น บางคนเลือกที่จะงดอาหารเช้า… มาดูกันครับ ว่า การเริ่มกินมื้อแรกของวัน ตอนสายๆ มีผลต่อสุขภาพไหมครับ -มีการศึกษา ในประชากร กลุ่มใหญ่ เกี่ยวกับอาหาร ที่เรียกว่า the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) study โดยให้ อาสาสมัคร จดรายการอาหารที่กิน และ เวลาที่กินอาหารแต่ละครั้ง นำมาวิเคราะห์  เทียบกับการตรวจเลือดเพื่อหาระดับน้ำตาลในเลือดตอนเช้า และ ดัชนีการดื้อต่ออินซูลิน HOMA-IR (คำนวณจากระดับน้ำตาลในเลือดเทียบกับระดับอินซูลินในเลือด) โดยศึกษาเทียบกับ ปัจจัยหลัก 2 อย่าง คือ เวลาเริ่มกินอาหารมื้อแรกของวัน และ ระยะเวลากินอาหารตลอดทั้งวัน (เวลากินมื้อสุดท้าย ลบด้วยเวลาเริ่มกินมื้อแรก) ซึ่ง ตัวเลขนี้

-เรารู้กันดีว่า ถ้าอ้วน ไขมันเยอะ โรคต่างๆจะตามมา รวมถึงความรู้สึกไม่คล่องแคล่ว ไม่ขบายตัว .. ทางการแพทย์ มีวิธีการวัดดูว่า ใครอ้วนหรือยัง หรือ กำลังเริ่มอ้วน หรือ น้ำหนักตัวกำลังพอดี หรือ ผอมเกินไปครับ –ในการวัด จะใช้ น้ำหนัก กับ ส่วนสูง เป็นตัวคำนวณ เรียกว่า ดัชนีมวลกาย หรือ Body Mass Index (BMI) สูตรการคำนวณ คือ เอาน้ำหนัก เป็น กก หารด้วย ส่วนสูง เป็น เมตร ยกกำลัง สอง  –BMI หาก ไม่เกิน 25 ถือว่าปกติ เมื่อไหร่ เกิน 25 ถือว่าเริ่มอ้วน (overweight) และเมื่อไหร่เกิน 30 ถือว่าเป็นโรคอ้วน  ถ้าหากค่า BMI

-บางครั้ง ก็มีความจำเป็นต้องกลั้นปัสสาวะ เพราะรู้สึกว่า ที่ทาง ห้องน้ำที่จะถ่ายปัสสาวะ ไม่สะดวก ไม่สะอาด เลยกลั้นไว้ก่อน โดยเฉพาะคุณ สุภาพสตรี มักจะกลั้นปัสสาวะบ่อย -สิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อกลั้นปัสสาวะ คือ สมองแค่ระงับความรู้สึกปวดปัสสาวะชั่วคราว แต่ปริมาณน้ำในกระเพาะปัสสาวะยังคงเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เพราะเป็นกลไกธรรมชาติ ที่จะมีการขับปัสสาวะเพื่อนำของเสียออกจากร่างกาย ปริมาณน้ำปัสสาวะจะเพิ่มมากหรือน้อย มีเหตุหลายปัจจัย ดื่มน้ำมาก ก็ขับมาก อากาศหนาว(เหงื่อน้อย)ก็ปัสสาวะมาก ฯลฯ แต่ น้ำปัสสาวะ เพิ่มขึ้นตลอดเวลา ไม่เคยหยุดครับ และน้ำปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นนี้ ก็ทำให้กระเพาะปัสสาวะ ต้องพลอยยืดขยายใหญ่ขึ้นตามไปด้วย …และด้วยความที่กระเพาะปัสสาวะเป็นเหมือนถุงเหมือนลูกโป่ง แรงดัน ในกระเพาะปัสสาวะ ก็เพิ่มขึ้นตามปริมาณน้ำที่เพิ่มขึ้นด้วยครับ -คนจะเริ่มรู้สึกปวดปัสสาวะเมื่อมีปริมาณน้ำในกระเพาะปัสสาวะประมาณหนึ่ง โดยทั่วไปอยู่ที่ 300 ซีซี  หากเราเริ่มรู้สึกปวดปัสสาวะแล้วกลั้นไว้ ระบบ ประสาทก็จะระงับสัญญาณความรู้สึกปวดปัสสาวะไว้ชั่วคราว แต่ ปริมาณปัสสาวะยังคงทยอยเพิ่มขึ้นตลอดเวลา หากยังมีการกลั้นปัสสาวะต่อไปอีก น้ำในกระเพาะปัสสาวะก็เพิ่มขึ้นอีก แรงดันในกระเพาะปัสสาวะก็เพิ่มขึ้นอีก แรงดันที่เพิ่มขึ้นนี้ เมื่อสูงถึงขนาดหนึ่ง จะดันปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะให้ไหลย้อนกลับขึ้นไปที่ไตได้ครับ -ปกติ ในกระเพาะปัสสาวะ อาจจะมีเชื้อโรคปนเปื้อนอยู่จำนวนไม่มาก และ เรามีการถ่ายปัสสาวะอยู่เป็นประจำ เชื้อโรคจึงเหลือไม่มาก

–ไขมันในเลือด ไม่ใช่จุดตั้งต้นของเส้นเลือดอุดตัน แต่เป็นตัวช่วย ที่ช่วยไม่ถูกที่ ไม่ถูกเวลา ที่อยู่ในกระบวนการของการซ่อมแซมเส้นเลือด ที่กลายเป็นผลเสียทำให้เส้นเลือดอุดตัน .. ข้อมูลทางการแพทย์ ยืนยันว่า หากไขมันในเลือดสูง โดยเฉพาะ LDL (ไขมันมวลโมเลกุลเบา มีขนาดใหญ่) สัมพันธ์กับการเกิดโรคของเส้นเลือดอุดตัน ไม่ว่าจะเป็นเส้นเลือดหัวใจ เส้นเลือดสมอง หรือ เส้นเลือดตามแขนขา และ เส้นเลือดแดงใหญ่ ในช่องท้อง –ร่างกายเรามีกระบวนการตามธรรมชาติ ที่ซ่อมแซมส่วนต่างๆ ที่บาดเจ็บ ซึ่ง เป็น กระบวนการที่ดีมาก มีประสิทธิภาพสูงมาก โดยที่เราไม่ต้องสั่ง สมองไม่ต้องสั่ง จะดำเนินการเองตามการส่งสัญญาณระหว่างเซลล์ และ เนื้อเยื่อที่เกิดเหตุของการบาดเจ็บ … ในเส้นเลือดทั่วร่างกายของเราก็เช่นเดียวกัน ซึ่ง เส้นเลือดต่างๆ จะ ยืด และ หด ตามจังหวะการเต้น และ สูบฉีดเลือดของหัวใจ ที่จะนำเอาเลือดแดง ที่มีทั้ง ออกซิเจน และ อาหาร ไปลี้ยงส่วนต่างๆ ของร่างกาย เส้นเลือด ที่มีการยืด

-เราพูดถึงว่า อ้วนลงพุงเป็นอันตรายต่อสุขภาพ เพราะ ที่พุงมีเซลล์ไขมันขาวอยู่เป็นส่วนใหญ่ -เซลล์ไขมันในร่างกาย มี 2 กลุ่มใหญ่ คือ ไขมันขาว (white adipose tissue : WAT) และไขมันน้ำตาล (brown adipose tissue : BAT) … กลุ่มที่เป็นอันตราย คือ มี ไขมันขาวมาก …ไขมันขาวจะตัวโต เต็มไปด้วยไขมัน มีส่วนที่เป็นขั้วนิวเคลียสเล็กนิดเดียว เหมือนลูกโป่ง เก็บไขมันได้เยอะ แต่เอาออกมาใช้ได้ยาก เพราะมีส่วนที่ควบคุมการใช้พลังงาน (Mitochondria  ไมโตคอนเดรีย) อยู่น้อย …. ผิดกับไขมันน้ำตาล ซึ่ง เซลล์เล็กกว่า มีส่วนควบคุมการใช้พลังงานมากกว่า ทำหน้าที่สร้างความร้อนให้กับร่างกาย เวลาเจออากาศหนาว จะเปลี่ยนไขมันออกมาเป็นความร้อน เป็นพลังงานได้อย่างรวดเร็ว -ร่างกายเวลามีไขมันหรือพลังงานเหลือใช้ จะสำรองไว้ที่เซลล์ไขมัน … ถ้าเก็บไว้ที่ไขมันขาว จะเอาออกมาใช้ยาก แต่ถ้าเก็บไว้ที่ไขมันน้ำตาล จะเอาออกมาใช้ได้บ่อย และ ใช้ง่าย ดังนั้น

-เรามักจะเห็นคนพิการในสังคม กลุ่มใหญ่ๆ 2 กลุ่มคือ คนตาบอด และ คนเป็นใบ้ และ บางที ก็เห็นกลุ่มคน คุยกันด้วยภาษามือ … หลายคน อาจจะคิดว่าที่เขาต้องใช้ภาษามือ เพราะ เขาเป็นใบ้ พูดไม่ได้ แต่ในความเป็นจริง เขาเหล่านั้น ส่วนใหญ่แล้วเป็นคนหูหนวกครับ เขายังสามารถขยับปาก และ เปล่งเสียงต่างๆ ได้ แต่ ไม่ได้ทำ  เพราะเวลาเปล่งเสียงออกไป ก็ไม่รู้ว่า เสียงที่เปล่งออกไปนั้น เป็นอย่างไร –คนที่เป็นใบ้ พูดไม่ได้ เพราะ หูหนวก ….ในกระบวนการพูด ซึ่งเราใช้อยู่ในชีวิตประจำวัน จนเป็นเรื่องปกตินั้น การได้ยิน มีส่วนสำคัญมาก เพราะ ว่า เราจะรู้ว่า เราพูดอะไรออกไป สำคัญพอๆ กับ การได้ยินเสียงพูดของคนอื่น … ตั้งแต่ในวัยเด็ก ทารก และ เด็กน้อย เวลาออกเสียง จะพยายามเทียบเคียงสิ่งที่เปล่งเสียงออกไปกับเสียงที่ตนเองได้ยิน จึงมีความสามารถค่อยๆ ปรับการทำงานของ

-เป็นที่ทราบกันดีว่า คอเลสเตอรอล และ ไขมัน LDL ในเลือดสูง เป็นอันตรายต่อสุขภาพ เพราะว่า สภาวะดังกล่าว ทำให้เกิดการอักเสบขึ้นในร่างกาย และ มีผลเกี่ยวเนื่อง เสริมให้เกิดภาวะ ดื้อต่ออินซูลิน (insulin resistant) ซึ่งผลพวงต่อเนื่องจากการอักเสบ ทำให้มีโรคต่างๆตามมามากมาย ทั้งเกี่ยวกับเส้นเลือด เช่น เส้นเลือดหัวใจตีบ เส้นเลือดสมองตีบ และ แตก เป็น อัมพาต มีภาวะต่อสมองความจำเสื่อม ฯลฯ … นอกจากภาวะดังกล่าว ยังมีข้อมูลว่า ภาวะ คอเลสเตอรอลสูง ทำให้มีปัญหา กระดูกพรุน กระดูกบาง เหงือกร่น และ ฟันกร่อน ได้ง่ายอีกด้วย  ข้อมูลเหล่านี้ ทำให้ เราต้องกังวลต่อภาวะ คอเรสเตอรอลสูง และ พยายามเลือกกินอาหาร ที่มี คอเลสเตอรอลต่ำ หรือ หลีกเลี่ยงอาหาร คอเลสเตอรอลสูง … -จึงมีการศึกษา ถึงผล กระทบดังกล่าว