การแพทย์

-ถ้าสังเกต เวลาคนปอกผลไม้ ไม่ว่าจะปอกแอปเปิล ปอกมะม่วง คนที่ถือมีดปอกผลไม้ จะมีเทคนิค ที่ต่างกัน … ฝรั่งนิยมถือมีด และ ปอกเข้าหาตัว ส่วนคนไทย นิยมปอกออกจากตัว … แล้ววิธีไหนดีกว่ากัน ถนัดกว่ากันครับ -เรื่องนี้ น่าจะมีเรื่องต้องคิด หลายมิติครับ หากสังเกต ดูจะพบว่า เวลาปอกผลไม้ จะมีการขยับข้อมือ มีทั้ง การดัน ไถ ข้อมือ ออกไปหรือเข้าหาตัวตรงๆ และ บางครั้ง ผลไม้ที่มีความโค้ง จะต้องมีการบิดข้อมือไปด้วย จึงขออนุญาต อธิบายข้อดีข้อเสีย ของการปอกผลไม้ทั้ง 2 แบบ แบ่งเป็น 2 ส่วน คือ ส่วนการเคลื่อนไหวดันข้อมืออกไปหรือเข้ามาตรงๆ และ การบิดข้อมือครับ -เวลาดันข้อมือออกไปตรงๆ หรือเข้ามาตรงๆ กล้ามเนื้อในฝ่ามือ จะเกร็ง จับมีดให้มั่น ไม่ขยับ ใช้การเคลื่อนข้อศอก และ แขน การออกแรง ไม่ว่า […]

–การกลืนอาหารและกลืนน้ำ เป็นเรื่องที่ร่างกายทำงานแบบอัตโนมัติ จนบางครั้ง เราก็ไม่รู้สึกตัว ว่าเรากลืนอาหารหรือน้ำเข้าไปได้ยังไง… เราจะเริ่มรู้สึก และ สนใจ เมื่อร่างกายของเราทำงานได้ไม่ปกติ มาดูกันครับ ว่า ที่เรา กลืน กันอยู่ทุกวันนี้ ส่วนต่างๆของร่างกายทำงานร่วมกันอย่างไรบ้าง และ เกิดการสำลักได้อย่างไร -การกลืนอาหาร แบ่งเป็น 2 ระยะ ระยะแรก เป็นระยะที่เราตั้งใจ ควบคุมได้ และระยะที่ 2 เป็นระยะที่อัตโนมัติ ไม่ต้องควบคุม และ อยู่นอกเหนือการควบคุม คือ เราสั่งให้เริ่ม หรือหยุดกลางคันไม่ได้ สมองจะจัดการเองทุกอย่าง  และ ในระยะที่ 2 ที่เป็นระบบอัตโนมัติ ยังแบ่งเป็น 2 ส่วนคือ ส่วนที่เกิดขึ้นในลำคอ และ ส่วนที่อยู่ที่หลอดอาหารและกระเพาะ.. มาดูกันครับ ว่า ผู้เล่น หรือ ตัวแสดงของเรามีใคร และ ทำอะไรกันบ้างครับ -ข้อควรรู้พื้นฐาน คือ การสูดหายใจ เข้า-ออก

-เด็กๆ ไม่ชอบกินผัก แต่ผู้ใหญ่มักจะบอกให้กิน ยิ่งอายุเยอะ ยิ่งรู้สึกว่ากินผักดี เป็นความรู้สึกตามธรรมชาติ … มีการศึกษา ถึงข้อดีของการกินผัก ผลไม้ หรือ อาหารที่มีกากไย (fiber) -อาหารที่มีกากไย มี 2 กลุ่มใหญ่ๆ กลุ่มแรกคือ ย่อยง่าย และ กลุ่มที่ 2 คือ ย่อยยาก .. กลุ่มย่อยง่าย เราเองก็กินอยู่ทุกวันโดยไม่รู้ตัว เช่น ช้าวกล้อง ข้าวโอ๊ต ข้าวโพด กลุ่มนี้มีส่วนที่เป็นกากไยน้อย ดูดซึมได้ไม่ยาก แต่ จะย่อยสลายยากกว่าแป้ง และ น้ำตาล เล็กน้อย ซึ่งก็ยังมีประโยชน์ ที่ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือด หลังมื้ออาหารไม่สูงขึ้นเร็วเกินไป ทำให้ความเสี่ยงต่อการเป็นเบาหวานน้อยลง … แต่ ที่เราพูดกันเกี่ยวกับการกินผัก คือ ผัก ผลไม้ ที่ย่อยยากขึ้น มีส่วนประกอบที่เป็น cellulose หรือ ผนังเซลล์ของพืช ซึ่ง จับกันแน่น

-เราอาจจะไม่เคยคิดเลยว่า ในชีวิตนี้ เราจะต้องฝากชีวิตไว้กับคนอื่น แต่ในความจริง มี อาชีพ อยู่ 2 อาชีพ ที่เราจะฝากชีวิตไว้กับเขา คือ วิสัญญีแพทย์ และ นักบิน -การที่เราพูดว่า  ต้องฝากชีวิตไว้ เพราะว่าขณะที่เราได้รับการวางยาสลบ โดยวิสัญญีแพทย์ ร่างกายของเราจะไม่สามารถช่วยตัวเองได้ ระบบต่างๆ ไม่ว่า การหายใจ การควบคุมอัตโนมัติหลายอย่าง หรือ แม้แต่ ถ้าหากต้องผ่าตัดหัวใจ การทำงานของหัวใจ ก็จะหยุดไปด้วย ดังนั้น การที่เรายังมีชีวิตอยู่ได้จนฟื้นจากยาสลบ จะอยู่ภายใต้ดการดูแลของวิสัญญีแพทย์ 100% ร่างกายเราไม่สามารถ ทำอะไรได้เลยครับ … สำหรับกรณีของนักบินก็เหมือนกัน การที่เรานั่งอยู่บนเครื่องบิน ทุกอย่างอยู่ภายใต้การกำกับ และ ควบคุมโดยนักบิน เราไม่สามารถ ทำอะไรได้เลย จะออกจากเครื่องบินก็ไม่ได้ เพราะ อยู่กลางอากาศ หากนักบินไม่สามารถ ควบคุมเครื่องบินได้ เรา ก็รับผลต่างๆที่จะเกิดขึ้นตามนั้น -ดังนั้น จะเห็นว่า ทั่ง 2 อาชีพนี้ จำเป็นต้องมีความรับผิดชอบสูง

-ตั้งแต่มีการพัฒนาทางการแพทย์มา 100 กว่าปี ได้มีความพยายามหายาลดความอ้วนมาใช้ เพราะ การใช้ยากิน หรือ ฉีด เพื่อลดความอ้วน เป็นอะไรที่ง่าย ไม่ต้องเข้มงวดกับตัวองในการกินอาหารหรือปฏิบัติตัว หรือ ไม่ต้องเจ็บตัวจากการผ่าตัด หรือ ทำหัตถการ แค่กินยา หรือ ฉีดยา ถ้าได้ผลดีในการลดความอ้วน ก็เป็นวิธีการที่สุดยอด และ เชื่อว่า มีคนอยากใช้มากมาย … คงเป็นตลาดทางการแพทย์ที่ขายได้ จนร่ำรวยเป็นแน่ -แต่ว่า ตั้งแต่อดีต จนถึงปัจจุบัน ทางการแพทย์ยังไม่มียาลดความอ้วน ที่ได้ผลดี และ ปลอดภัย … ยาหลายตัวอาจจะทำให้ไม่อยากอาหาร หรือ บางตัว กินแล้ว ไม่อ้วน แต่ เกือบทุกตัวมีผลข้างเคียง หรือ ภาวะแทรกซ้อน ที่รับไม่ไหว มักจะถูกถอนใบอนุญาต กัน ไปเรื่อยๆ เมื่อมีรายงานความผิดปกติ กับผู้ใช้ยา -ในยุคแรกๆของการหายาลดความอ้วน มีการใช้ยากลุ่มที่เป็น ฮอร์โมนไทรอยด์ เพราะ คนที่มีฮอร์โมนไทรอยด์มากกว่าปกติ เป็นโรคไทรอยด์เป็นพิษ

(886) March 13, 2025 –การผ่าตัดกระเพาะให้มีขนาดเล็กลงเพื่อลดความอ้วน อาจจะเยอะเกินไป ถึงแม้จะช่วยให้ลดน้ำหนักได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงมาก และ มีประโยชน์ ในคนที่น้ำหนักเกิน หรือ อ้วนมากๆ BMI มากกว่า 40 ซึ่งจัดเป็นภาวะอ้วนที่มีอันตราย หรือ morbid obesity … แต่การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ เป็นการผ่าตัดใหญ่ ที่ต้องวางยาสลบ มีความเสี่ยง และ เมื่อตัดกระเพาะไปแล้ว ตัดแล้วตัดเลย เนื้อกระเพาะไม่สามารถเพิ่มกลับมาได้ ดังนั้น หากตัดเยอะเกินไป ก็แก้ไขไม่ได้แล้ว -แพทย์จึงมีแนวคิด ที่จะทำการลดน้ำหนักด้วยหลักการเดียวกับการตัดกระเพาะอาหาร คือ ทำให้ มีเนื้อที่ในกระเพาะอาหารน้อยลง กินแล้ว อิ่มเร็วขึ้น โดยการ ส่องกล้อง และ ใส่ลูกโป่ง(เป็น ซิลิโคน คล้ายที่ใช้เสริมเต้านม) เข้าไปในกระเพาะอาหาร … ตอนใส่เข้าไป เป็นลูกโป่ง แฟบๆ จากนั้น เติมน้ำ เข้าไป และ ปล่อยลูกโป่งทิ้งไว้  เมื่อลดน้ำหนักได้จนเป็นที่พอใจ

–การลดน้ำหนัก หรือ ลดความอ้วน ดีต่อสุขภาพ แน่นอนครับ เพราะ จะช่วยให้ความเสี่ยงเรื่อง เบาหวาน และ โรคไม่ติดต่อ (NCD) ลดลง อีกทั้งยังช่วยลดปัญหาการ ดื้อต่อ leptin (สารรู้สึกอิ่ม) ได้อีกด้วย … คนที่อ้วนมากๆ บางครั้ง ก็เคลื่อนไหวลำบาก และทำให้ไม่สามารถใช้ชีวิตได้เป็นปกติ -การลดความอ้วน โดยปกติ มักจะเริ่มด้วยการคุมอาหาร และ การออกกำลังกาย แต่ในผู้ป่วยรายที่อ้วนมากๆ มักจะใช้วิธีการปกติ ไม่สำเร็จ ในการระบุระดับความรุนแรงของความอ้วน ใช้การดูที่ BMI ซึ่งคำนวณ จาก น้ำหนัก หารด้วย ส่วนสูงเป็น เมตรยกกำลังสอง…  ค่า BMI ปกติ ไม่ควรเกิน 25  และความอ้วนที่รุนแรง มาก จนอาจจะต้องรักษาด้วยแนวทางพิเศษ เช่นการผ่าตัด  คือ คนที่ BMI เกิน 40 ยกตัวอย่างเช่น คนที่สูง

–ไขมันในเลือดสูง กับไขมันในร่างสูง(อ้วน) ไม่เหมือนกัน แต่ เกี่ยวเนื่องกันครับ คนอ้วน ประมาณ 50-70% มีไขมันในเลือดสูง และ คนที่ไขมันในเลือดสูง 60-80% จะอ้วน นั่นคือ คนไขมันสูงบางคนไม่อ้วน และ คนอ้วนบางคน ไขมันไม่สูง -แต่ถ้าทั้งไขมันในเลือดสูง และ อ้วน จะมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคสูงขึ้นมาก ทั้ง เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ปัญหาโรคหัวใจ และ โรคหลอดเลือดสมอง -ทั้งนี้ หากมีไขมันในเลือดสูง เพราะกินมากไป หรือ มีความผิดปกติทางกรรมพันธุ์เกี่ยวกับการใช้ใขมัน เมื่อไขมันในเลือดสูง ร่างกายก็พยายามนำไขมันไปเก็บ ทั้งที่ตำแหน่งใต้ผิวหนัง และ ในช่องท้อง เมื่อเก็บมากเข้าและไม่ได้ใช้ก็ก่อเกิดภาวะ “อ้วน” และต่อมา ภาวะอ้วน มักจะทำให้เกิดภาวะดื้อต่อ leptin(สารรู้สึกอิ่ม) ซึ่ง ทำให้กินไม่หยุด เมื่อไม่หยุดกิน นอกจากไขมันในเลือดสูง น้ำตาลในเลือด ก็จะสูงอยู่เรื่อยๆ เพราะ กินอยู่เรื่อยๆ ทำให้ อินซูลินต้องทำงานหนัก และ

-มี ผู้สูงอายุ 60 – 70ปี ที่มาตรวจเต้านม ถามว่า จะต้องตรวจภายใน หรือไม่… ผมตอบไปว่า “หากไม่มีเพศสัมพันธ์เกิน 10 ปี ก็ไม่ต้องตรวจครับ” -ที่เป็นเช่นนี้เพราะ การตรวจภายใน ส่วนใหญ่แล้ว เป็นการตรวจหามะเร็งปากมดลูก ซึ่งจำเป็น จะต้องตรวจร่างกาย และป้าย บริเวณปากมดลูก นำเซลล์ไปตรวจ จำเป็นต้องตรวจทุกปี ในช่วง วัยเจริญพันธุ์ แต่หากไม่มีเพศสัมพันธ์แล้ว เกิน 10 ปี ก็ไม่ต้องตรวจ ทั้งนี้สาเหตุเพราะ มะเร็ง ปากมดลูก เกิดจาก การติดเชื้อ ไวรัส HPV ซึ่งติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เชื้อไวรัสเหล่านี้ เมื่อเข้าสู่บริเวณปากมดลูก จะใช้เวลาก่อตัว  เริ่มผิดปกติหลัง 5 ปี และเป็นมะเร็งปากมดลูก ที่ช่วงเวลาประมาณ 10 ปี ดังนั้น หากเคยตรวจแล้วปกติ แล้ว ไม่มีความเสี่ยงเพิ่มเติม(เพราะเชื้อไวรัสติดต่อทางเพศสัมพันธ์) นานเกิน 10

-เรารู้สึกไหมว่า “คนอ้วนกินจุ” ซึ่งความจริงก็เป็นเช่นนั้น -มีการศึกษาในหนูทดลอง ที่เป็นหนูปกติ แบ่งกลุ่มให้กินอาหารควบคุมตามปกติ และ กลุ่มที่ให้กินอาหารไขมันสูง (สูงถึง 40% ของอาหารที่กิน) นาน 10 สัปดาห์ ในการควบคุมสิ่งแวดล้อมที่เหมือนกัน พบว่า นน ของหนูกลุ่มที่กินอาหารปกติ เฉลี่ย 440 กรัม ขณะที่กลุ่มกินให้อ้วน น้ำหนักขึ้นไปที่ 547 กรัม (เพิ่มขึ้น 20-25%) จากนั้น ฉีดสารรู้สึกอิ่ม (Leptin) เข้าไป และ ทำการวัดระดับสาร Leptin ในเลือด ในน้ำหล่อเลี้ยงสมอง และ เนื้อเยื่อสมองส่วนต่างๆ โดยเฉพาะ ส่วน Hypothalamus ซึ่งเป็นสมองส่วนควบคุมความหิว-อิ่ม (เป็นจุดออกฤทธิ์หลักของ Leptin) -พบว่า ในหนูที่กินจนอ้วน มีระดับ Leptin ในเลือดสูงกว่า (เพราะ Leptin ผลิต โดยเซลล์ไขมัน เมื่อมีเซลล์ไขมันมาก จะมีการผลิต