การแพทย์

-คนเก่งหลายคน ก็ติดกับดักความสมบูรณ์แบบ  เราคงเคยพบคนที่ ทำงานอะไร ไม่เสร็จสักที ทั้งๆที่ มีความรู้ และ เราก็ดูว่า เขาน่าจะทำได้ หนึ่งใน กลุ่มคนประเภทนี้ จะมีคุณสมบัติ เป็นผู้ยึดติดความสมบูรณ์แบบ หรือ ที่เรียกว่า Perfectionist -ตั้งแต่เกิดมาจนเราโตเป็นผู้ใหญ่ ประสบการณ์ และ สิ่งแวดล้อม ได้แสดงให้เราเห็น และ เข้าใจว่า ไม่มีอะไรที่ สมบูรณ์แบบ 100% แม้แต่ของที่ผลิตออกมาจากแม่พิมพ์เดียวกัน ก็ยังมีความแตกต่าง และ ความคลาดเคลื่อนได้ เวลา เราขีดเส้น ตัดกระดาษ หรือ จับเวลา ก็ยังมีความแตกต่าง ในการทำแต่ละครั้ง ซึ่งความแตกต่างนี้ เป็นสิ่งที่เกิดขึ้น และ เกิดขึ้นแน่นอน… ในกลุ่มแพทย์ จะรู้ว่า ธรรมชาติของร่างกายแต่ละคนมีความแตกต่าง ในทางการแพทย์ จึงมีการยอมรับความแตกต่าง ที่เราเรียกว่า standard deviation หรือ SD และ ในทางการแพทย์ ยอมรับความแตกต่างที่ […]

-อาการนี้ ไม่ค่อยพบบ่อย แต่เวลา เป็นแล้ว ทรมานมาก บางที ก็ไม่รู้จะทำยังไง กินยา ทายา บางทีก็ดีขึ้น บางที ยิ่งนวด ตรงนั้น ยิ่งนวดยิ่งปวด ทั้งๆ ที่ไม่ได้ ไปกระแทก อะไรมา ก็ปวดลึกๆ บอกไม่ถูก… ถ้า เคยเป็นแบบนี้ ลองมาดูกลไก การเกิดอาการปวดกันดูครับ -การปวดบริเวณกระดูกหัวแม่เท้า ส่วนใหญ่ แล้วจะเป็น โรคเก๊าท์ เพราะ กรด ยูริค ไปสะสมที่นั่นบ่อยที่สุด … แต่ อาการปวดจากโรคเก๊าท์ จะปวดทั้งด้านบน ด้านล่าง และ เวลาสัมผัส หรือ กดถูก มักจะปวด เพราะ ผลึกของกรดยูริค ที่เข้ามาอยู่บริเวณเนื้อเยื่อดังกล่าวทำให้เกิดการอักเสบ และ การอักเสบทำให้ปวดได้ครับ -อาการปวดที่ผม พูดถึง เป็นการปวดที่ในฝ่าเท้า ตำแหน่งที่ใต้หัวแม่เท้าพอดี ค่อนมาทางข้างหลังเล็กน้อย ไม่ได้ อยู่ตรงจุดรับน้ำหนัก แต่

-เรื่องเดียวกัน มุมมองของผู้ชาย กับผู้หญิง มักจะมีความแตกต่างกัน และ การให้ความสำคัญกับเรื่องต่างๆ ไม่เท่ากัน -มีการศึกษาในประเทศอังกฤษ สำรวจ ข้อมูลของครัวเรือน มากกว่า 5000 ครอบครัว ประชากรมมากกว่า 12,000 ราย ระหว่างปี 1991– 2008 ในโครงการ British Household Panel Survey (BHPS) โดยสอบถามข้อมูลพื้นฐานต่างๆ ทั้งทาง จิตวิทยา ความเป็นอยู่ สภาพเศรษฐกิจ กิจกรรม และ ทัศนคติ ต่อเนื่องกันเป็นรอบๆ ทั้งหมด 18 รอบ และ แปลผล สัมพันธ์ กับ รายได้ของครอบครัว ว่า เพิ่มขึ้น หรือ ลดลง ด้วยการให้ข้อมูลรายได้ เป็นรายเดือน  ในการสอบถามจะมีคำถามที่สะท้อนความเป็นอยู่ดี หรือไม่ เช่น หลับได้ไหมเมื่อมีความวิตกกังวล, รู้สึกไม่สบายใจหรือหดหู่, ยังมีความสุขสนุกกับกิจวัตรประจำวันหรือไม่ ฯลฯ

–การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เป็นสิ่งที่ดีมากครับ ให้ทั้งสารอาหาร ภูมิคุ้มกัน และความอบอุ่นทางจิตใจ… แต่สำหรับคุณแม่มือใหม่ บางครั้ง อาจจะพบปัญหาในการให้นม ที่ไม่ได้คาดคิด และ ทำให้ไม่สามารถให้นมลูกได้ครับ -ปัญหาอันดับแรก ที่มีความรุนแรง และ ถึงกับต้องพบหมอ หรือ อาจจะต้องรับการผ่าตัด คือ การเป็น ฝีที่เต้านม ซึ่งจะมีอาการปวดมาก บวม เป็นก้อน ผิวหนังแดง ร้อน มีไข้ และ เจ็บมากครับ ทั้งนี้ เพราะ น้ำนม เป็น แหล่งอาหารที่ดีของเชื้อโรค และ หากเชื้อโรคผ่านผิวหนังเข้าไปถึงน้ำนม จะทำให้เกิดการอักเสบรุนแรง … ในคนทั่วไป จะไม่มีปัญหานี้ครับ แต่ มักจะเกิดจาก เวลาลูกดูดนม กัดบริเวณหัวนมจนเป็นแผล โดยเฉพาะ บางราย ให้ลูกดูดนม จนกระทั่ง มีฟันขึ้น (หลัง 6 เดือน) แต่ถึงแม้ยังไม่มีฟันขึ้น เหงือกของลูก ก็สามารถ บดจน

-มีคนไข้มะเร็งเต้านม มาปรึกษา ได้แนะนำการรักษา เริ่มด้วยการผ่าตัด เพราะ โรคยังเป็นไม่มาก น่าจะระยะที่ 1 หรือ 2 ต้นๆ แต่ คนไข้ พยายามถามว่า รออีกหน่อยได้ไหม อีกสักเดือน ได้ไหม ในระหว่างบทสนทนา พูดถึงความจำเป็นที่ต้องดูแลแม่ แต่ มีญาติมาด้วย คอยให้การ support ซึ่ง เชื่อว่า การนอน รพ 1-2 วัน ไม่น่าจะมีผลกระทบถึงการดูแลแม่… ในระหว่างพูดคุย ได้รับการสอบถามถึง NK cell (ถามลอยๆ ว่า เป็นยังไง)… ผู้ป่วยรายนี้ ตระเวนหาหมอมา 1 เดือนกว่าแล้ว… เลยอยากเล่าเรื่อง NK cell รักษามะเร็ง เพื่อเป็นความรู้ครับ จะได้ไม่เข้าใจผิด เพราะ ว่า ใน social มีการ กล่าวอ้างถึง ซื่อนี้ ในหลากหลายรูปแบบครับ

-เราได้ยินเรื่อง การฝึกสมาธิกับการตามลมหายใจ หรือ ที่เรียกว่า การฝึก อาณาปาณสติ ว่าส่งผลดีกับร่างกาย มีการทำกันมานาน ตั้งแต่ก่อนพุทธกาล โยคี ในอินเดีย ก็มีการสอนและปฏิบัติกัน … ทางการแพทย์ได้มีการพิสูจน์ ความจริงเรื่องนี้ครับ -มีความรู้ทางการแพทย์ว่า ระบบประสาทอัตโนมัติ ของร่างกาย ซึ่ง ประกอบด้วย 1) ประสาทซิมพาเทติก (Sympathetic) ซึ่งจะทำงาน เวลาเผชิญภัย มีอันตราย หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง หายใจเร็ว มีแรงเยอะ แต่ ก็มีของเสียเกิดขึ้นเยอะด้วย 2) ประสาทพาราซิมพาเทติก (Parasympathetic) ซึ่งทำงานตรงข้ามกับประสาทซิมพาเทติก คือ ทำให้สงบ เย็นลง หัวใจเต้นช้าชง ความดันโลหิตลดลง ผ่อนคลายมากขึ้น มีเวลาให้ร่างกายซ่อมแซมร่างกายมากขึ้น … ทั้ง 2 ระบบจะทำงานคู่กัน ผลัดกันทำงาน ซึ่ง หาก ประสาทซิมพาเทติก ต้องทำงานตลอดเวลา ก็จะเหนื่อยล้า เครียด จึงต้อง

–“เรียงเบอร์” สิ่งที่ เด็กยุคใหม่ อาจจะไม่รู้จัก … การออกสลากกินแบ่งรัฐบาล กว่าจะได้ตรวจผล ในหน้าหนังสือพิมพ์ ก็ต้องรอวันรุ่งขึ้น … ออกข่าว ทาง วิทยุ ก็อาจจะไม่ได้ ฟังตลอดเวลา … วิธีที่ดีที่สุดในยุคก่อน คือ มีการพิมพ์ ผลการออกสลาก และ กระจาย ออกขาย ตามสี่แยก หรือ แหล่งชุมชน ทำให้เราได้ยินเสียงตะโกน “เรียงเบอร์ ครับ เรียงเบอร์” ใน ช่วงบ่าย และ ค่ำ ของวัน หวยออก เด็กขายเรียงเบอร์ ได้กำไรงาม แต่ ก็เป็นความเสี่ยง ทั้งอุบัติเหตุ ตามสี่แยก และ เสี่ยงต่อ การขายไม่ได้ เป็นธุรกิจ ที่แข่งกันด้านความเร็ว เพื่อ ตอบโจทย์ และ เข้าถึงลูกค้า ใครทำได้ ไวที่สุด –ในยุคที่ ระบบ

-มนุษย์พยายามหาการรักษา มะเร็ง ในอวัยวะต่างๆ  มามากกว่า 100 ปี ถึงแม้ว่าจะมีความก้าวหน้าไปมาก ทั้งการผ่าตัด ฉายรังสี เคมีบำบัด หรือแม้แต่ยามุ่งเป้า แต่ เราก็ยังไม่สามารถเอาชนะมะเร็งได้อย่างเบ็ดเสร็จเด็ดขาด ยังคงมีคนไข้บางส่วนที่รักษาแล้วกลับมาเป็นใหม่ …แต่ในปัจจุบัน มีการค้นพบวิธีการรักษาใหม่ ที่ดูเหมือนได้ผล เริ่มมีการรักษาในคนไข้ที่โรคกลับมาเป็นซ้ำ แล้ว ทำให้ โรคสงบหรือหายไปได้ เป็นการรักษาที่อยู่ในกลุ่ม ภูมิคุ้มกันบำบัด -จากการศึกษาระดับเซลล์ที่มีความก้าวหน้า เราพบกลไกอันหนึ่งในการอยู่รอดของเซลล์มะเร็ง ที่ทำให้ ซ่อนตัว และหลบหลีกจากการถูกทำลาย หรือ หลบหลีกจากการตรวจจับของเซลล์เม็ดเลือดขาว ผ่านการทำงานของ ตัวรับสัญญาณ PD-1 … เซลล์เม็ดเลือดขาว กลุ่ม T cell จะทำหน้าที่เหมือนตำรวจ ที่ ได้รับข้อมูล(หมายจับผู้ร้าย)จากส่วนกลาง ว่า มีเซลล์อะไรที่เป็น เซลล์แปลกปลอม และ ตัว PD-1 จะเป็นเครื่องมือของเม็ดเลือดขาว  T cell ที่จะตรวจเซลล์ที่พบเห็น ว่ามีลักษณะปกติ เป็นพวกเดียวกันหรือไม่ (คล้ายตรวจบัตรสมาชิก หรือ

-หลายเรื่อง ที่เราได้ยิน ได้ฟัง จาก คนที่เล่าให้เราฟัง ซึ่ง เขา เชื่อว่าเป็นอย่างนั้นจริง อาจจะไม่จริง … ในทางนิติวิทยาศาสตร์ พยานบุคคล จึงเชื่อถือได้น้อยกว่า หลักฐานทาง นิติวิทยาศาสตร์… ลองดูว่า สมองคนเรา แปลความเรื่องราวต่างๆ มีข้อจำกัดอย่างไรบ้างครับ … กรณีศึกษานี้เรียกว่า “Change Blindness” -มีการทดลอง ไป ถามทาง เสมือนหนึ่ง เป็นคนแปลกหน้าที่ไม่รู้จักทาง โดย ชายคนที่ 1 ถือแผนที่ เข้าไปถามทาง และ จู่ๆ ก็มีคน 2  คน ถือภาพวาด เดินแทรกเข้ามาระหว่างกลาง ขณะนั้น ก็มีการเปลี่ยนตัว คนที่ถามทางจากชายคนที่ 1 เป็น ชายคนที่ 2 เมื่อคนถือภาพวาดเดินผ่านไปแล้ว ก็มีการถาม และ บอกทางกันต่อ โดยที่ คนที่ กำลังบอกทาง (ถูกถาม)

-ช่วงนี้ ดูข่าวไฟไหม้ สัมภาษณ์ คนที่รอด หลายคนพูดอย่างเดียวกันว่า “ใช้ผ้าขนหนูชุบน้ำ คลุมศีรษะ จมูกปาก และวิ่งหนีออกมา หมอบต่ำๆ” ซึ่ง พิสูจน์ให้เห็นว่า ได้ผล ควรที่จะต้อง รณรงค์ เผยแพร่ เป็นความรู้พื้นฐาน และ ทบทวนกันเป็นประจำครับ -มาดูครับว่า วิธีผ้าขนหนูชุบน้ำ ช่วยเราได้อย่างไรครับ -อันดับแรก คือ เมื่อมีไฟไหม้ ความร้อน จากไฟจะ เผา สิ่งของต่างๆ ซึ่ง มีส่วนประกอบ สารพัด  โดยเฉพาะ ของที่เป็น พลาสติก เมื่อได้รับความร้อนสูงๆ จะมีสารพิษ และ สารก่อมะเร็งออกมาจำนวนมาก ทั้งกลุ่ม ก๊าซไนโตรเจนไดออกไซด์ (NO2) ก๊าซซัลเฟอร์ไดออกไซด์ (SO2) ไฮโดรเจนไซยาไนด์ (HCN) ฟอร์มาลดีไฮด์ (Formaldehyde) และ โพลีไซคลิก อะโรมาติก ไฮโดรคาร์บอน (PAHs) ซึ่งสารเหล่านี้ จะระคายเยื่อบุทางเดินหายใจเป็นอย่างมาก ทำให้อยากไอ และยิ่งไอ