การแพทย์

-เราเห็น ประชาสัมพันธ์ การตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมาก ว่า หากมีอาการปัสสาวะขัด ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะไม่พุ่ง ในผู้ชาย ให้ตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมาก ซึ่งเป็นความเข้าใจคลาดเคลื่อน -มะเร็งต่อมลูกหมาก ทำให้มีอาการปัสสาวะขัด ปัสสาวะผิดปกติได้ครับ แต่มักจะเป็นมากแล้ว การรักษา ก็จะช้าไปหน่อยครับ เพราะ ตำแหน่งที่เกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก ไม่ได้เกิดอยู่ใกล้กับท่อปัสสาวะ จึงจะมีอาการที่ท่อปัสสาวะถูกกดเบียด ตอนที่เป็นมากแล้ว (มะเร็งต่อลูกหมาก มักจะเกิดอยู่ที่ขอบด้านนอกของต่อมลูกหมากครับ) … .ขณะที่อาการผิดปกติด้านทางเดินปัสสาวะ เป็น ลักษณะของภาวะต่อมลูกหมากโตในผู้ชาย หรือ Benign Prostate Hypertrophy (BPH) ซึ่งไม่เกี่ยวกับมะเร็งเลย -มีการศึกษา ในประชากรกลุ่มประเทศ สแกนดิเนวีย ในชาย วัย 50-70 ปี จำนวน 6 หมื่นคน พบคนที่มีอาการทางด้านทางเดินปัสสาวะผิดปกติ ในระดับต่างๆกัน อาการน้อยจนถึงอาการมาก และ เมื่อตรวจค่า PSA หรือ ค่ามะเร็งต่อมลูกหมาก เริ่มผิดปกติ > 3 ng/ml […]

-บางครั้ง เวลา เป็นหวัด คัดจมูก แล้ว อยู่ๆ ก็รู้สึกปวดฟันบน โดยเฉพาะส่วนของฟันกราม ซ้ายบ้าง ขวาบ้าง จนทำให้คิดว่า ฟันผุหรือเปล่า หรือ รากฟันอักเสบหรือเปล่า … แต่ในความเป็นจริง เกี่ยวข้องกับการเป็นหวัดครับ –ข้างโหนกแก้มของเรามี โพรงไซนัสชนาดใหญ่อยู่ ซึ่ง ปกติ จะเป็นช่องสำหรับพัก และ ระบายอากาศ ให้การไหลเวียนของอากาศเข้าออกได้สะดวก อีกทั้งบางที ก็ทำให้เวลาพูดมีเสียงก้อง ซึ่งในภาวะปกติ โพรงไซนัส จะไม่มีอะไรอยู่ด้านใน แต่พอเป้นหวัด จะมีการบวมของเยื่อบุโพรงจมูก และ มีการบวมของเยื่อบุโพรงไซนัสด้วยครับ เวลามีน้ำมูก จะมีน้ำมูกด้านในโพรงไซนัสด้วย และ ถ้าอักเสบน้ำมูกเขียว น้ำมูกในโพรงไซนัส ก็เขียวข้นตามครับ …. ช่องทางที่ โพรงไซนัสติดต่อกับช่องจมูกเป็นรูเล็กๆ ซึ่ง ไว้ให้อากาศไหลเวียนได้สะดวก แต่พอเป็นน้ำมูก การไหลออกของน้ำมูกจะไม่ค่อยสะดวก ทำให้มีน้ำมูกคั่งอยู่ และ เวลาอักเสบ เยื่อบุโพรงไซนัส ก็อักเสบ และ บวมมากขึ้น ยิ่งถ้ารูระบาย

-เคยสังเกตุ​ไหมครับว่า ทำไมเวลาโดนยุงกัด ยุงกัดได้แม่นมาก ตรงตำแหน่งเส้นเลือดดำทุกที  กินจนอิ่มไปเลยมีเดียว – แล้วทำไมบางคนถูกยุงกัดบ่อยกว่า เรามักจะเรียกว่า เป็นคนเนื้อหอม แต่ในความเป็นจริง อาจจะไม่ใช่นะครับ – ยุงตัวเมียเท่านั้นที่กินเลือด ส่วนตัวผู้กินน้ำหวาน มาอยู่ตัวเมีย มี  gene อยู่ที่ไวต่อเลือด เมื่อได้กินเลือดแล้ว ก็จะไม่อยากกินเลือดอีก ดังนั้นที่เราโดนกัดหลายจุด น่าจะเป็นยุงคนละตัวกันครับ – มีความไว ของการมองเห็นต่ำ ดังนั้น จะเห็นเป้าหมายเมื่อมาอยู่ใกล้เท่านั้น ถัดไปคือความร้อน และกลิ่น  แต่ประสาทรับสัมผัสที่ไวที่สุด ของยุง คือก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์…. คนที่ออกแรงมาเยอะๆ ยิ่งเหนื่อย หายใจแรง เอาแก๊สคาร์บอนไดออกไซด์​ออกมา บวกกับกลิ่นเหงื่อ ยุงจะชอบมาก  ดังนั้นคนที่ว่าเนื้อหอมคือคนที่  ออกแรงมา  และคนที่ผิวบาง  เพราะยุงจะสัมผัสกับ ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์​ได้ง่ายกว่าคนที่ผิวหนา  แถมยังกัดได้ตรงเส้นเลือดด้วยครับ

–กล้ามเนื้อลูกหนู หรือ Biceps m. ซึ่ง อยู่ตรงด้านด้านในหรือ ด้านหน้าของท่อนแขนส่วนบน ที่เวลา เราเห็นนักกล้าม นักเพาะกาย เล่นกล้าม งอศอก จะเห็นกล้ามเนื้อขึ้นเป็นสันนูน เป็นกล้ามเนื้อมัดสำคัญมัดหนึ่ง ในการยกของ และ ใช้มื้อ เพราะ จะช่วยให้การเคลื่อนไหวของมือไปได้หลายทิศทาง อีกทั้งรับน้ำหนักได้ด้วย –อาการไหล่ติด หรือ รู้สึกเจ็บแปลบ ที่บริเวณหัวไหล่ เวลา ยกไหล่ขึ้น หรือวางไหล่ลง ตรงตำแหน่ง ที่ด้านหน้าหัวไหล่  อาการเจ็บนี้ บ่อยครั้งที่เป็นมาก จนไม่กล้า หรือ ไม่สามารถยกไหล่ขึ้นสูง เหนือ ระดับไหล่ ยกได้แค่เตี้ยๆ เพราะสูงกว่านั้น จะเจ็บ และ ไม่ยอมยกให้สูงขึ้นอีก เจ็บมากขนาด ร้อง โอ๊ยๆๆๆ กันเลยทีเดียวครับ …. เมื่อไปพบแพทย์ ก็มักจะให้ xray หัวไหล่ หรือ ทำ MRI หรือทายาที่หัวไหล่ ฉีดยาเข้าข้อหัวไหล่

-เคยมีคนมาปรึกษา ด้วยอาการ อยู่ๆ ก็ปวดแปล๊บขึ้นมา บริเวณเอว สีข้างลำตัว และ ก็ไม่ยอมหาย ขยับตัวก็จะยิ่งปวดมากขึ้น บางคนปวดถึงกับต้องกินยา หรือ ฉีดยาแก้ปวด จะใช้ยานวด ก็ยิ่งรู้สึกปวดมากขึ้นเวลาสัมผัส … ขณะที่บางคน ทิ้งไว้สักพัก ก็หายไปเอง -ลักษณะอาการปวดบริเวณสีข้าง มีหลายสาเหตุครับ (ไม่ใช่เอาสีข้างเข้าถู แล้วเลยปวดนะครับ) เช่น ปวดนิ่วท่อไตหรือนิ่วไต ปวดตับหรือถุงน้ำดี(เฉพาะด้านขวา) ปวดลำไส้ กระดูกซี่โครงหัก(กรณีได้รับอุบัติเหตุ) หรือ กลุ่มโรคทางนรีเวช เช่น ถุงน้ำรังไข่บิดตัว ปีกมดลูกอักเสบ ท้องนอกมดลู หรือ เยื่อบุโพรงมดลูกเกิดผิดที่ (ช็อคโกเลต ซีส) ฯลฯ -แต่ ที่พบบ่อยจริงๆ มักจะเกี่ยวกับกล้ามเนื้อ หรือปวดกล้ามเนื้อ ซึ่ง อาการปวดกล้ามเนื้อ มักจะเกิดจากการไช้งานกล้ามเนื้อผิดท่า เอี้ยวตัว เอื้อมตัว ยกของหนักเกินไปโดยไม่ตั้งท่าให้ดี หรือ นั่งตัวบิดงอเป็นเวลานานๆ … อาการกลุ่มของกล้ามเนื้อ จะทำให้กล้ามเนื้อเป็นตะคริว ซึ่ง กล้ามเนื้อมัดใหญ่

-สาเหตุของ ไอเรื้อรัง ไอแห้งๆ มีหลากหลายมาก ได้แก่ โรคหอบหืด ซึ่ง เกิดจาก ภูมิแพ้  โรคถุงลมโป่งพอง ปอดอักเสบ หรือหลอดลมอักเสบ ซึ่งก็มักจะเกิดจากสูบบุหรี่ และ นอกจากนี้ ยังมีสาเหตุส่วนน้อยมาก ที่เกิดจาก สิ่งแปลกปลอมเข้าไปในหลอดลม (สำลัก แต่ไม่ออก เลยหลุดเข้าไปด้านใน) … แต่ก็มีหลายคน ที่ มีอาการไอเรื้อรัง ซึ่ง ตรวจหาสาเหตุต่างๆ ข้างต้น แล้ว ก็ไม่พบสาเหตุ –การตึงตัว หรือ เกร็งตัว ของกล้ามเนื้อหลัง คอบ่าไหล่ และ สีข้าง อาจจะเป็นสาเหตุของการไอเรื้อรัง สังเกต ได้จาก การตรวจ ด้วยการดู และ คลำ ซึ่ง จะพบว่า ความตึงของกล้ามเนื้อ ที่ทำให้เวลาสูดหายใจเข้าลึกๆ การเคลื่อนหรือ ขยับตัวของทรวงอก ช่วงปอด 2 ข้างไม่เท่ากัน ข้างที่ตึงมาก ขยายตัว

-เรามักจะได้ยินเรื่อง ผ่าตัดถุงน้ำดี และ “นิ่วถุงน้ำดี” กันอยู่บ่อยๆ แต่มีอีกภาวะหนึ่ง ที่เราอาจจะได้ยินไม่บ่อย คือ “นิ่วท่อน้ำดี” ซึ่งพบน้อยกว่า –นิ่วในทางเดินน้ำดี เกิดจากการตกตะกอนของ สารละลายในน้ำดี ซึ่ง เป็น สารคัดหลั่งจากตับ ที่ช่วยในการย่อยไขมัน โดยทั่วไป น้ำดี เมื่อถูกผลิตจากตับ จะไหลมาตามท่อน้ำดี ซึ่ง จะไหลไปสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น เพื่อผสมกับอาหารให้ย่อยไขมันได้ง่ายขึ้น ในท่อน้ำดีที่เชื่อมระหว่างตับกับลำไส้เล็ก จะมีท่อแยก ออกไปติดกับถุงน้ำดี ที่ทำหน้าที่เป็นถังพักน้ำดี หรือ แก้มลิง ไว้เก็บน้ำดีที่ผลิตออกมา แต่ ยังไม่ถึงมื้ออาหาร รวมๆกันไว้ให้มีปริมาณมากๆ หน่อย พอกินอาหารที่มีไขมัน ถุงน้ำดี ก็จะบีบน้ำดีที่เก็บไว้ ออกมาตามท่อน้ำดี ลงสู่ลำไส้เล็กต่อไป -ด้วยความที่ ถุงน้ำดี เป็นกะเปาะพักน้ำดี ซึ่ง น้ำดีจะขังอยู่ในนี้ เป็นเวลาพอสมควร ดังนั้น หากน้ำดีที่ผลิตออกมา มีสารที่พร้อมจะตกตะกอนกลายเป็นนิ่ว จึงมีการจับตัวกันเป็นนิ่วที่ตำแหน่งถุงน้ำดีได้บ่อย และ หาก นิ่วนี้ หลุดออกจาก ถุงน้ำดี

-ธรรมชาติของร่างกาย มหัศจรรย์มากๆ ครับ นอกจาก จะทำอวัยวะไว้ 2 ข้าง เพื่อช่วยกันทำงาน และ เป็นส่วนสำรองแล้ว ส่วนที่สำคัญมากๆ เช่นสมอง ยังสร้าง เส้นเลือดสำรองไว้เลี้ยงสมองอีก 1 ชุด คือนอกจากเส้นเลือดแดงใหญ่ หนึ่งคู่ที่ด้านหน้าลำคอ แล้ว ยังมีเส้นเลือดอีกคู่หนึ่งที่ด้านหลังของลำคอ ที่เรียกว่า vertebra a.  โดยเลือดที่เลี้ยงสมอง แบ่งหน้าที่กันทำงาน คือ เส้นเลือดแดงใหญ่ที่ คอ Carotid จะเลี้ยงสมองส่วนใหญ่ ที่ดูแลเรื่องความนึกคิด การรับความรู้สึก การสั่งการทำงานของทั่วร่างกาย ตามแต่ที่เราอยากให้เป็น ขณะเดียวกัน มีเส้นเลือด vertebra ซึ่งร้อยอยู่ในรูด้านข้างของกระดูกต้นคอ รวมกันเลี้ยง ก้านสมอง และ สมองส่วนต้น ที่ควบคุมระบบอัตโนมัติต่างๆของร่างกาย ทั้ง การทรงตัว การได้ยิน การยิ้ม การกลืน การหายใจ อุณหภูมิ การนอนหลับ-ตื่น รวมถึงการประสานการเคลื่อนไหวที่ถูกสั่งมาจากสมองใหญ่ ให้มีความราบรื่นไม่สะดุด ไม่สั่นอีกด้วย… เส้นเลือดทั้ง

–อาการปากเบี้ยว เจอได้บ่อยใน 2 กลุ่มโรค คือ อัมพาต(จากเส้นเลือดสมอง) และ จากเส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 ซึ่ง อาการที่ปรากฏบริเวณใบหน้าคล้ายกัน แต่ การเกิดโรคและการรักษาแตกต่างกันมาก -อัมพาต เกิดจากการขาดเลือด หรือ เลือดออกในเนื้อสมอง มักจะทำให้มีความผิดปกติ กับบริเวณที่สมองส่วนนั้นกำกับดูแล คนที่มีปากเบี้ยวจากอัมพาต มักจะมีปัญหาอ่อนแรง ของ แขน และ ขา ฝั่งตรงข้ามด้วย และ หากเป็นที่สมองซีกซ้าย ปากเบี้ยวซ้าย แขนขาอ่อนแรงด้านขวา ก็อาจจะมีปัญหาในการพูด และ สื่อสารด้วย … ส่วนปากเบี้ยวจาก เส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 เป็นปากเบี้ยวที่ไม่ได้มีปัญหาในสมอง แต่ เป็นปัญหากับ เส้นประสาท หลังจากออกมาจากสมองแล้ว อาการส่วนใบหน้าจะคล้ายกับคนที่เป็นอัมพาตจากเส้นเลือดในสมอง แต่ จะไม่มีอาการอื่นๆ เลย ทั้ง เรื่อง แขนขาอ่อนแรง และไม่มีปัญหาด้านการพูด หรือ การสื่อสาร การนึกคิด สมองยังทำงานได้ดีทุกอย่าง แต่ไม่สามารถสั่งกล้ามเนื้อใบหน้าได้

-มีโรคหลายอย่าง ที่เกิดจากการอักเสบติดเชื้อที่บริเวณผิวหนัง หากได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ทันเวลา การอักเสบ อาจจะไม่ลุกลามกลายเป็นฝี หรือ กลัดหนอง เพราะ ถ้าหากทิ้งไว้ให้การอักเสบลุกลามจนเป็น ฝี หรือ หนองแล้ว จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด เจาะ ระบายหนองออก ไม่เช่นนั้น จะไม่หาย และ เป็นมากขึ้นได้ครับ –ฝีหนอง เกิดจากการสู้กัน ระหว่าง เชื้อโรคกับเซลล์เม็ดเลือดขาวของร่างกาย เมื่อสู้รบกัน ก็มีการตายของเซลล์ในสนามรบ ซึ่ง จะมีซากเซลล์ที่ตาย และมีการดึงให้มีโปรตีน ที่เสียหาย กองอยู่รอบกัน เกิดเป็นหนองสีขาวขึ้น … ในบริเวณที่เป็นหนอง เชื้อโรคจะชอบ เพราะว่า มีอาหารของเชื้อโรค และ เม็ดเลือดขาวเข้าไปไม่ถึง แม้แต่ ยาปฏิชีวนะ ที่เรากินเข้าไป ก็เข้าไปไม่ถึงโพรงหนอง ทำให้ ไม่สามารถกำจัดเชื้อโรคได้ เชื้อโรคอาศัยเป็น ฐาน ในการซ่องสุม เพื่อจำนวน และ ทำอันตรายกับร่างกายของเรา .. ในการรักษาตอนที่เป็นหนองแล้ว จึงต้องทำการเจาะ ระบายหนองออก