admin

-เจอคุณแม่มือใหม่ ลูกวัย 5 เดือน มาตรวจ ด้วยการเจ็บเต้านม และ คลำพบก้อนที่เต้านมข้างขวา ด้านบนใกล้รักแร้ เป็นมาหลายวันแล้วไม่หาย ตรวจดูแล้ว ไม่พบอาการอักเสบ (ไม่มีอาการ อาการแสดง ปวด บวม แดงร้อน) ก้อนที่คลำได้ไม่ชัดเจน เป็นปื้นประมาณ 3-4 ซม…. นี่ไม่ใช่เหตุการณ์ที่พบครั้งแรก แต่ เจอได้บ่อยพอสมควร และ หลายคน ก็ไม่รู้สาเหตุ และ แนะนำการปฏิบัติตัว หรือ รักษา ไม่ถูกต้อง -เมื่อคลอดบุตร ก่อนออกจาก รพ คุณแม่ลูกอ่อนมักจะได้รับคำแนะนำ เกี่ยวกับในการให้นมบุตร ที่มีความสำคัญ คือ 1) เวลาให้นม ต้องให้ลูก งับเข้าไปลึกๆ ถึงลานนม ไม่ให้กัดที่หัวนม เพราะ จะทำให้หัวนมเป็นแผล และ เกิดการอักเสบหรือเป็นฝีในเต้านมได้ 2) เมื่อลูกดูดนมเสร็จ ควรอุ้มพาดบ่า ลูกหลัง ให้ลูก เรอ […]

-การดูดไขมันจัดเป็นหัตถการที่ปลอดภัย แต่ก็ยังมีโอกาสเสียชีวิตกระทันหัน ได้จากภาวะ ลิ่มไขมันอุดตันเส้นเลือดในปอด pulmonary fat embolism -ตัวละครสำคัญในเรื่องนี้ คือ ลิ่มไขมัน เส้นเลือดดำ และ ปอด ครับ อธิบายอย่างนี้ครับ -ปอดเป็นส่วนสำคัญส่วนหนึ่งในระบบไหลเวียนของร่างกาย เส้นเลือดในร่างกายของเราเป็น วงจรที่เป็นระบบปิด จะมีเฉพาะน้ำเลือด และ เม็ดเลือด (เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว) เท่านี้น ที่อยู่ภายใน เป็นเหมือนช่องทางด่วนพิเศษ หรือ มอเตอร์เวย์  โดยมีศูนย์การควบคุม หรือ สถานีขนส่งอยู่ที่หัวใจ ขาออกจากหัวใจ เป็นระบบเลือดแดง ที่ส่งเสบียง อาหารและออกซิเจนไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกาย ขากลับคือระบบเลือดดำ ที่นำของเสียเหลือใช้ และ คาร์บอนไดออกไซด์กลับเข้ามาหัวใจ … เมือเลือดดำกลับมาที่หัวใจ จะส่งไปโรงฟอก คือ ปอด เพื่อเปลี่ยนเลือดดำให้กลายเป็นเลือดแดง โดยเลือดขาเข้าปอดเป็นเลือดดำ ขาออกเป็นเลือดแดง(กลับกับส่วนอื่นของร่างกาย ที่ขาเข้า เป็นเลือดแดง ขาออกกลับมาหัวใจ เป็นเลือดดำ) –ด้วยความเป็นระบบปิด ขนาดของเม็ดเลือด ซึ่งเล็กมาก และ

-ในสังคมทุกวันนี้ เราได้ยิน คำว่า Bully จนเข้าใจความหมายของมัน ทั้งที่เป็น คำศัพท์ ฝรั่ง .. การแกล้งคน ล้อเลียนคน เอาจุดต่างๆ ของเขามาล้อเล่น ทำให้เขาได้อาย และ เสื่อมเสีย … ความรุนแรงเกิดขึ้นจนถึง คนที่ถูก bully ต้องย้ายสังคมตัวเองไปอยู่ที่อื่น ซึมเศร้า หรือ อาจจะหนักถึง ฆ่าตัวตาย –คำว่า Bully มีความหมายตรงตัว คือ การทำให้คนอื่นกลายเป็นวัวกระทิง เหมือนในประเทศสเปน ที่มีการล่อวัวกระทิง เอาผ้าสีแดงมาโบกไปมา ให้คิดว่า เป็นศัตรู แล้ว วัวก็วิ่งไส่ พอทำอะไรไม่ได้ ยิ่งโกรธหัวฟัด หัวเหวี่ยง ก็ยิ่งแสดงอาการดุดัน และ วิ่งอย่างสเปะสปะ ไร้ทิศทาง…. คนที่เอาเรื่องของคนอื่น ที่จริงบางส่วน ไม่จริงบางส่วนมากพูด หรือ มาสื่อ เพื่อให้เจ้าตัวได้อาย เพราะ เป็นการกระทบ ความเป็นตัวตนอขงคนๆนั้น เหมือน ยั่ว

-มีคำถามจากคนไข้ที่รู้ตัวว่าเป็นมะเร็ง บ่อยมากคือ ห้ามกินอะไร หรือ กินอะไรแล้วจะทำให้เป็นมะเร็ง … แต่ที่น่าแปลกใจ คือ มีคนจำนวนมาก เข้าใจว่า มี “เชื้อมะเร็ง” เหมือน เชื้อโรค หรือ มะเร็งเป็นโรคติดต่อ … ลักษณะเหมือนกับว่า ไปรับเชื้อมา เลยทำให้เป็น รับเชื้อมาจากพ่อแม่ หรือ ญาติ หรือ รับเชื้อที่มาจากอาหารการกิน มีเชื้อมะเร็งอยู่ในอาหาร … ล้วนเป็นความเข้าใจที่ทำให้เข้าใจมะเร็งผิดนะครับ -ไม่มี “เชื้อมะเร็ง” .. มะเร็งไม่ใช่โรคติดต่อ แต่เกิดจากเซลล์ของร่างกาย ที่กลายพันธุ์ ไป แต่ไม่ใช่กลุ่ม X-Men นะครับ -มะเร็ง ไม่สามารถแพร่เชื้อ จากภายนอกมาในตัวเราได้ … คำว่า มะเร็งแพร่กระจาย ก็อาจจะเป็นอีกคำหนึ่ง ที่ทำให้คนเข้าใจว่า มะเร็ง เป็นโรคติดต่อ เพราะ มันแพร่จากอวัยวะหนึ่ง ไปยังอวัยวะอื่นได้ เลยเข้าใจผิดว่า มะเร็ง เป็นสิ่งที่แพร่เชื้อได้ …

-ความเชื่อที่ว่า “เป็นมะเร็งเต้านม ห้ามกินกาแฟ” เพี้ยนมาจาก ข้อมูลที่เป็นจริงหลายอย่าง… กินกาแฟทำให้เจอซีสเต้านมได้บ่อยขึ้น… เวลาไปตรวจแมมโมแกรม อัลตราซาวดน์ เต้านม ถ้ามีซีส แพทย์จะสงสัย หรือ ให้เผ้าระวัง … สิ่งที่แพทย์เฝ้าระวังในคนเป็นมะเร็งเต้านม ทำให้ผู้ป่วยกังวลว่าจะมีโรคกลับมาเป็นซ้ำ … หรือ คนมีซีสเต้านมบางคน พบมะเร็งเต้านมในภายหลัง … จึงเกิดการบอกต่อ และข้อความเพี้ยนเป็น “เป็นมะเร็งเต้านม ห้ามกินกาแฟ” -ซึ่ง กาแฟ ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมเลยครับ … ข้อความที่เป็นจริง มีแค่ กินกาแฟ ทำให้พบซีสเต้านมได้บ่อยขึ้น เหตุผลเพราะ ฮอร์โมนเพศหญิงจะกระตุ้นให้มีน้ำเข้าไปในเนื้อเต้านมมากขึ้น ใกล้รอบเดือนจะมา จึงรู้สึกว่าเต้านมคัด เพราะมีน้ำอยู่ในเนื้อเต้านมมากกว่าปกติ ซึ่ง น้ำเหล่านี้จะถูกดูดซึมกลับไปเองหลังประจำเดือนมาแล้ว ซึ่งกาแฟ มีฤทธิ์กระตุ้น cAMP ทำให้ การเคลื่อนที่ของน้ำ เข้าสู่เต้านมทำได้ดีขึ้น เร็วขึ้น จึงมีเต้านมคัดมากกว่าคนที่ไม่ได้กินกาแฟ และ เมื่อมีน้ำเข้าไปในเนื้อนมมาก ก็มีน้ำค้างสะสมอยู่ในเต้านมแม้ว่าประจำเดือนจะผ่านไปแล้ว เมื่อน้ำขังอยู่ก็ตรวจพบว่าเป็นถุงน้ำ หรือ ซีส ทำให้ตรวจแมมโมแกรม

-เวลาบอกคนไข้ว่าเป็นมะเร็ง และ จะแนะนำวิธีการรักษา สถานการณ์ที่พบบ่อยมากอย่างหนึ่งคือ คนไข้ร้องไห้ และ ตัดพ้อว่า ทำไมตัวเอง ก็ดูแลตัวอย่างอย่างดี ทั้งระวังเรื่องการกินอาหาร และ ออกกำลังกาย ถึงยังเป็นมะเร็งได้ … เป็นความเข้าใจที่คลาดเคลื่อนกันมากในความรู้ของคนทั่วไปครับ -การดูแลตัวเองเป็นสิ่งที่ดีครับ แต่ไม่เกี่ยวกับการเป็นมะเร็ง การกินอาหารที่ถูกสุขลักษณะ ไม่ทำให้ท้องเสียง่าย ร่วมกับกินอาหารที่มีคุณค่าในสัดส่วนที่พอเหมาะ ทำให้ความเสี่ยงต่อ โรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคไต ลดน้อยลง หากมีการออกกำลังกายร่วมด้วย จะทำให้ร่างกายแข็งแรง มีภูมิคุ้มกันดี ไม่เจ็บป่วยง่าย หัวใจ และ ปอดแข็งแรงครับ … นี่คือประโยชน์โดยตรงของการดูแลตัวเอง กินอาหารที่ดี และ ออกกำลังกายครับ … แต่ไม่ช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งครับ -การป้องกันความเสี่ยงของมะเร็งที่ทางการแพทย์รู้ว่าได้ผลแน่นอน คือ งดเหล้าบุหรี่ความเสี่ยงมะเร็งปอด มะเร็งช่องปาก หลอดอาหาร ลดลง … ไม่เป็นตับอักเสบ ไม่กินปลาดิบ ลดความเสี่ยงการเป็นมะเร็งตับ … งดอาหารใส่สี และ ดินปะสิวเกินขนาด และกินอาหารที่มีกาก ลดความเสี่ยงมะเร็งลำไส้

-เคยสังเกต ไหมว่า เวลาประชุม มักจะต้องมีการเสริฟ อาหารว่าง หรือ เบรค … บางคนอาจจะคิดว่า เป็นการให้พักสมอง บางคนอาจจะคิดว่าให้ไปเข้าห้องน้ำ แต่ในทางการแพทย์ ก็มีหลักความจริงอยู่ครับ –สมองเรา ถึงแม้จะมีน้ำหนัก เพียง 2% แต่มีภารกิจ และ การทำงานมากมาย เวลาใช้สมอง ใช้ความคิด จะมีการใช้พลังงานมากมาย พบว่าโดยเฉลี่ย สมองจะใช้พลังาน หรือใช้ ออกซิเจนที่ไปกับกระแสเลือดเพื่อเปลี่ยนเป็นพลังงาน มากถึง 20% ของการใช้พลังงานของร่างกาย … ยิ่งเวลาใช้สมอง หรือใช้ความคิด การไหลเวียนของเลือดในสมองจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก เพราะมีการใช้พลังงาน … ผมเองเคยทดลองด้วยตนเอง ระหว่าง เดินออกกำลังกายบนลู่วิ่ง  ดูชีพจรตนเอง ขณะที่ไม่ได้คิดอะไร เทียบกับเวลาเดินไปด้วย คิดเรื่องโน้นเรื่องนี้ไปด้วย ปรากฏว่า ชีพจร พี่ขึ้นอย่างรวดเร็ว ขณะที่กำลังใช้ความคิด … แสดงว่า การใช้ความคิด หรือ ใช้สมอง ก็ใช้พลังงาน ไม่น้อยไปกว่า การออกแรงทางกายครับ

-เรามักจะได้ยินเรื่อง กินผลไม้ล้างปาก หลังมื้ออาหาร หรือ แม้แต่ในงานเลี้ยง ก็มักจะมี ผลไม้มาให้เป็นจานท้าย … เรื่อง กินผลไม้ล้างปาก อาจจะมีอยู่ในหลายชาติ หลายวัฒนธรรม … สรุปแล้ว มีหลัก หรือ เหตุผลทางวิทยาศาสตร์ไหม และ ล้างปาก ล้างอะไร -เรารู้ว่า กินผลไม้มีประโยชน์ ได้ fiber กากใย ไม่ให้ท้องผูก มีวิตามินหลากหลาย โดยเฉพาะวิตามินที่ละลายในน้ำเช่น วิตามิน C นอกจากนี้ เรายังได้ยินเรื่องสารต้านอนุมูลอิสระ (antioxidant) ที่ช่วยป้องกันสารพิษ ไม่ให้ทำร้ายเซลล์ของร่างกาย .. แต่ ในกรณีนี้ … ก็ไม่ต้องกินหลังอาหาร เพื่อ ล้างปาก ก็ได้ -นอกจากประโยชน์ และ ความอร่อยแล้ว ยังมีการศึกษาพบว่า สารสกัด หรือ สารที่มีอยู่ในผักหรือผลไม้ หรือ organic solvent จะช่วยให้ไขมันไม่เกาะตัว …

-เรามักจะได้ยินว่า ทำบุญแล้วหน้าตาผ่องใส การเป็นผู้ให้ทำให้เบิกบาน …  ทั้งที่มนุษย์เป็นสิ่งมีชีวิตที่ต้องการการอยู่รอด ปกติ การทำเพื่อตนเองน่าจะมีความสุขมากกว่า .. ความจริงทางวิทยาศาสตร์เป็นอย่างไร -มีการศึกษา เปรียบเทียบคน 2 กลุ่ม กลุ่มทดลองที่เป็นผู้ให้ และ กลุ่มควบคุม ที่ทำเพื่อตัวเอง โดยศึกษาตรวจวัดคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสมอง(fMRI) ดูการทำงานของสมองส่วนต่างๆ ก่อนทำการศึกษา และ นำมาตรวจวัดอีกครั้งหลังการศึกษาครบ 4 สัปดาห์ โดยอาสาสมัครทั้ง 2 กลุ่ม จะได้รับเงินคนละ 25 Swiss francs ต่อสัปดาห์ (มูลค่าประมาณ 25×36 = 900 บาท)  มีข้อแม้ว่า กลุ่มแรก ผู้ให้ จะนำเงินนั้นใช้ในการซื้อของให้คนอื่นเท่านั้น ขณะที่กลุ่มที่ควบคุมให้ซื้อของให้ตนเองเท่านั้น…. เมื่อครบ 4 สัปดาห์ จะให้ผู้รับการศึกษา เข้าเครื่อง ตรวจวัดคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสมอง ขณะทำแบบทดสอบ โดยให้เลือกคนที่ตัวเองอยากจะให้ของ โดยแบบทดสอบแต่ละคำถาม จะมีการบอกว่า มีของ 1 ชิ้น

-เราเห็นสัตว์หลายชนิด เกิดมาก็หาอาหารกินเอง เช่น ไส้เดือน เต่า ปลา จิ้งจก จรเข้ ไก่ เป็ด ฯลฯ แต่ ทำไม สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม จึงต้องมีนมให้ลูกกิน -ตัวอ่อนจำเป็นต้องมีอาหารสำหรับการเจริญเติบโต และ ส่วนสำคัญของอาหาร คือ โปรตีน พืช หรือ สัตว์ จึงมี อาหารสะสมไว้ในเมล็ด ในไข่ ซึ่ง สัตว์เหล่านี้ มีปริมาณ อาหารเพียงพอที่จะเจริญเติบโต และ สร้างส่วนประกอบที่สำคัญสำหรับการมีชีวิตรอด และ พร้อมที่จะอาหารสำหรับการดำรงชีพต่อไป … ปริมาณ อาหารที่สะสมในใข่ จะพอดีกับสัตว์ชนิดนั้นๆ -แต่ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม มีการพัฒนาต่างๆ ที่ซับซ้อนกว่าสัตว์อื่นๆ โดยเฉพาะส่วนของสมอง ซึ่งต้องการโปรตีนจำนวนมาก ดังนั้น การเก็บอาหารไว้ให้พร้อม ในไข่ เหมือนสัตว์อื่นๆ จึงไม่เพียงพอสำหรับการพัฒนา … แนวทางจึงเปลี่ยนเป็นการสร้างมดลูก ที่จะมีรก ไว้ส่งอาหารให้กับตัวอ่อนแทน เพื่อที่จะได้มีอาหารเพียงพอ … ตรงนี้จึงแตกต่างกันมาก