admin

-ในคลิปวิดิโอ เล่าเรื่อง การแก้ไขปัญหา (ที่นักเรียนหญิง รู้สึกสนุก ชอบ..) ทิ้งรอย ลิปสติก ไว้บนกระจกในห้องน้ำ … เมื่อภารโรง มาปรึกษาผู้บริหาร … วิธีแก้ไขปัญหาของผู้บริหาร รู้สึกว่า ไม่ยากเลย หยิบไมโครโฟน ประกาศเสียงตามสาย ให้นักเรียนทั้งโรงเรียน รับทราบว่า “ขอความกรุณานักเรียนทุกท่าน กรุณา อย่าทิ้งรอย ลิปสติก บนกระจกในห้องน้ำ” ปรากฏว่า ผลที่ได้รับ คือ การท้าทาย ลองดี กับผู้บริหาร นักเรียน นัดกันทาลิปสติก และ ประทับรอยบนกระจกในห้องน้ำเพิ่มขึ้น 2 เท่า … วิธีการที่ติดว่าดี แต่ไม่ได้ผล -เมื่อภารโรง ขออนุญาต ผู้บริหาร ในการลองแก้ปัญหา ดังกล่าว โดยเชิญ นักศึกษา ที่เป็นกลุ่มที่คนส่วนใหญ่รู้จัก รวมตัวกันในห้องน้ำ และ แจ้งว่า ตัวเองต้องกลับบ้านค่ำทุกวัน เพื่อทำความสะอาดรอยลิปสติก ซึ่ง ล้างยาก […]

-เรามักจะเห็นคนชอบดื่มน้ำเย็น น้ำแข็ง กาแฟเย็น ชาเย็น … มีข้อมูลทางวิทยาศาสตร์การแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ครับ -มีการศึกษาใน คนหนุ่มสาว 13 คนและ คนสูงอายุ 9 คน  ให้ดื่มน้ำเปล่าอุณหภูมิห้อง ดื่มน้ำเย็น 4 องศาเซลเซียส และ น้ำเย็นอัดลม 4 องศาเซลเซียส จำนวน 200 ml. (เกือบ 1 แก้ว) แล้วทำการวัดชีพจร ความดันโลหิต และ อุณหภูมิของร่างกาย เพื่อดูการตอบสนอง ว่ามีความแตกต่างกันหรือไม่ .. พบว่า อุณหภูมิของร่างกายของคนที่ดื่มน้ำเย็น ลดลง มากกว่า คนที่ดื่มน้ำเปล่าที่อุณหภูมิห้อง และ กลุ่มที่ดื่มน้ำเย็นอัดลม มีอุณหภูมิมากที่สุด แต่ก็ใกล้เคียงกับกลุ่มที่ดื่มน้ำเย็นเฉยๆ …นอกจากนี้ ในกลุ่มที่ดื่มน้ำเย็นยังพบว่า ชีพจรเต้นช้าลง ขณะที่ความดันโลหิตโดยรวมทั่ง ค่า systolic และ diastolic สูงขึ้นเล็กน้อย ซึ่ง ข้อมูลทั้ง 3

-ยุคนี้ คนไข้ สามารถหาความรู้ และ ขอหมอดูข้อมูลผลการตรวจของตนเอง … แต่ส่วนใหญ่ ในเอกสาร เป็นศัพท์แพทย์ และ พอเดาไปเดามา ก็จิตตก คิดว่าตัวเองเป็นมะเร็ง -ในการตรวจแมมโมแกรม และ อัลตราซาวด์ รังสีแพทย์จะบรรยายสิ่งที่ตรวจพบโดยละเอียด และ ในตอนท้ายของเอกสารใบอ่านผล จะสรุปประเด็นสำคัญของผลการตรวจ … ในปัจจุบันจะมีตัวพิมพ์หนาๆ เขียนให้รู้ข้อสรุปของผลการตรวจ เป็น “BI-RADS”  ย่อมาจาก Breast Imaging Reporting and Data System  ซึ่งมีค่าตัวเลข 0-6 … ค่าที่เห็น เป็นเกณฑ์ ผลการอ่านเอกซเรย์ นะครับ ไม่ใช่ ระยะของโรค กรณีที่เป็นโรคมะเร็ง จะมีระยะ หรือ Stage ที่ 1-4 แต่ ใช้ต่างกันโดยสิ้นเชิงครับ -เวลาเห็นใบรายงานว่า เป็น BIRADS 3 ไม่ได้บอกว่า เป็นมะเร็งเต้านม

-เราเคยเห็นคนป่วย ท้องโตจนเป่ง แลดูน่ากลัว โดยที่ยังเดินเหินไปไหนมาไหนได้ … คนไข้ รู้สึกอึดอัด แต่ ไม่ปวด และ เหมือน แบกของหนักๆ ไปไหนมาไหน ไม่สบายตัวเลย พอคุยกับหมอ หมอก็แจ้งว่า มีน้ำในช่องท่อง หรือที่ชาวบ้านเรียกว่า ท่องมาน … แต่ คนทั่วไป มักจะมีความสงสัยว่า น้ำไปอยู่ในช่องท้องได้ยังไง อยู่ในลำไส้หรือเปล่า แล้วอะไรเป็นสาเหตุให้มีน้ำไปอยู่ในช่องท้อง -เรารู้ว่า ภายในช่องท้องของเรามีอวัยวะต่างๆ มากมาย โดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับทางเดินอาหาร ทั้งกระเพาะ ลำไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่ ตับ ฯลฯ โดยมีกล้ามเนื้อผนังหน้าท้อง ห่อหุ้มอยู่ ด้วยเหตุที่ทางเดินอาหาร จำเป็นต้องบรรจุ อาหาร ปริมาณ มากบ้างน้อยบ้าง แปรเปลี่ยนไปตาม สิ่งที่กินเข้าไป ทั้ง กระเพาะ หรือ ลำไส้ จำเป็นต้องสามารถยืด หด ปรับขนาด และ ปริมาตร ได้ ไม่สามาถที่จะมีขนาดคงที่หรือ

-เรื่องมวลกล้ามเนื้อน้อย หรือ Sarcopenia เป็นปัจจัยที่สัมพันธ์กับ สุขภาพในผู้สูงอายุ ที่ทางการแพทย์เพิ่งรู้จักและสนใจ -ในการศึกษา อาสาสมัครอายุมากกว่า 60 ปี จำนวน 1,291 คน หลังจากติดตามไป 2.6 ปี พบผู้เสียชีวิต 6.8 %  และ อาสาสมัครที่มีมวลกล้ามเนื้อน้อย เสียชีวิตมากกว่า คนที่มวลกล้ามเนื้อปกติ 3-4 เท่า –ภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อย หรือ sarcopenia พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ แต่ไม่ได้แค่ คนที่ผอมเท่านั้น จะมีมวลกล้ามเนื้อน้อย คนรูปร่างปกติ หรือ คน อ้วน ก็อาจจะมีมวลกล้ามเนื้อน้อยได้ ขณะเดียวกัน คนผมบางคน ก็อาจจะมีมวลกล้ามเนื้อมาก ก็ได้ (มวลกล้ามเนื้อ skeletal mass index ไม่เท่ากับ ดัชนีมวลกาย หรือ body mass index แต่เปลี่ยนแปลงไปในทิศทางเดียวกัน) -การเกิดภาวะ มวลกล้ามเนื้อน้อย เกิดได้จากหลายสาเหตุ

-เราเห็นนักเพาะกาย กล้ามเนื้อเป็นมัดๆ … ทุกคนทำได้ไหม และ กลไกธรรมชาติของร่างกายเป็นอย่างไร -ร่างกายเรามีกล้ามเนื้อไว้ เพื่อดึงกระดูก ให้ขยับเข้าหากันหรือขยับออกจากกัน เพื่อที่จะได้นำพาร่างกายให้เกิดการเคลื่อนที่ เคลื่อนไหว … ในกล้ามเนื้อ 1 มัดที่เราเห็น จะมีส่วนปลายที่รวมกันเป็นเส้นเอ็นมากเกาะที่กระดูก ขณะเดียวกัน ในกล้ามเนื้อแต่ละมัด จะมีกลุ่มของเส้นใยกล้ามเนื้อ (fasciculus) รวมตัวกันเป็นกลุ่ม หรือ มัดเล็กๆ (คล้ายๆเวลาเราถักเชือก หรือ ถักเปีย) โดยเซลล์กล้ามเนื้อที่หลอมรวมกันเป็นเส้นใยขนาดเล็ก (myofibril) ในนั้นจะมีส่วนที่คอยดึงให้กล้ามเนื้อ ยืด หด (sarcomere) … เมื่อส่วนประกอบต่างๆ เรียงตัวกันแบบนี้ ก็ทำงานได้ครับ -แต่มีเซลล์ อีกกลุ่มหนึ่ง ซึ่ง ทางการแพทย์เพิ่งเริ่มสนใจ คือ เซลล์ข้างเคียงรอบๆกล้ามเนื้อ (satellite cell) ซึ่งกระจายตัวหุ้มอยู่รอบๆ เส้นใยกล้ามเนื้อ … เมื่อก่อนเราก็ไม่รู้ว่า เซลล์เหล่านี้มีหน้าที่อะไร … แต่จากการศึกษา พบว่า เมื่อกล้ามเนื้อได้รับบาดเจ็บ จากการเคลื่อนไหว หรือ

-เรามักจะคิดว่า  กินเค็มทำให้ไตวาย เพียงอย่างเดียว แต่ว่า ภัยที่อยู่ใกล้ตัวมาก โดยที่เราไม่รู้ตัว คือ ยาแก้ปวด -ปกติยากลุ่ม NSAID ซึ่งเป็นยาแก้ปวดกระดูก และ กล้ามเนื้อ ซึ่งได้ผลดีมากในการบรรเทาอาการปวด จัดเป็นยาอันตราย ที่ต้องได้รับการควบคุม และ ถูกสั่งจ่ายภายใต้ ความตระหนักรู้ และ การดูแลของแพทย์ และ เภสัชกร … แต่ว่าในบ้านเรา กลับหาซื้อได้ง่ายดาย ทั่วๆไป และ ผู้ใช้ ก็ไม่ได้ตระหนักถึงอันตรายของการใช้ยาเหล่านี้ จึงมีการใช้ยาเหล่านี้กันอย่างอิสระและเกิดปัญหาไตวาย โดยที่เจ้าตัวก็ไม่รู้ตัว -นำข้อมูลทางการแพทย์มาแบ่งปัน ….. ยากลุ่ม NSAID จะมีผล ให้ การไหลเวียนเลือด ไปเลี้ยงไต ลดลงอย่างรวดเร็ว และ เฉียบพลัน จาก ผลที่ออกฤทธิ์ต่อการหดตัวของเส้นเลือดขาข้าวของไต ดังนั้น หากกินมากไป หรือ กินต่อเนื่องกันนานๆ หรือ กิน พร้อมกับยาบางอย่าง หรือ ภาวการณ์เจ็บป่วยบางอย่าง ที่เลือดไปเลี้ยงไตน้อยอยู่แล้ว

-คนที่เจ็บป่วยเรื้องรัง หรือ ป่วยหนัก ไม่ว่าจะโรคต่างๆ มะเร็ง อัมพาต โรคหัวใจ หรือโรคชรา บ่อยครั้ง หลังจากที่อาการทรุดหนัก เราจะเห็นผู้ป่วย อาการดีขึ้น หายใจเองได้ กินอาหารได้ ดูสนใส ทั้งๆ ที่โรคดูหนักมาก เหมือนจะแย่อยู่แล้ว แต่ ผู้ป่วยกลับดูดีขึ้น .. และ หลังจากนั้น 1-2 วัน ผู้ป่วย ก็จะทรุดหนักลง และ เสียชีวิตในเวลาต่อมา -ปรกกฎการณ์นี้ บุคลากรทางการแพทย์ และ หลายๆคน อาจจะเคยพบกับ ญาติ พี่น้อง ของตนเอง … เป็นปรากฏการณ์ที่ ยังไม่สามารถมีคำอธิบายทางการแพทย์ได้ครับ .. แต่คนก็มักจะเรียกว่า เป็นแสงเทียนไขแสงสุดท้าย  เหมือนกับ ก่อนที่ไฟจะดับมอดไป จะเอาเชื้อเพลิงที่มีอยู่เผาผลาญออกมาใช้จนสุดความสามารถ .. คิดว่า ร่างกายก็คงจะแบบเดียวกัน -เราก็ควรใช้ แสงเทียนแสงสุดท้าย นี้ ให้ได้ประโยชน์สูงสุด และ เก็บความสว่าง

-แค่ขยับร่างกาย ก็ดีกว่าไม่ขยับ เป็นความจริงด้านสุขภาพครับ -ความหมายเรื่อง การออกกำลังกาย ในทางการแพทย์ จะมีองค์ประกอบหลัก คือ มีการเคลื่อนไหว และ มีผลจากการเคลื่อนไหว ที่เกิดประโยชน์ต่อสุขภาพร่างกาย … ในส่วนของประโยชน์ต่อสุขภาพร่างกาย จากการเคลื่อนไหว มี 2 กลุ่มใหญ่ๆ คือ ประโยชน์ต่อระบบไหลเวียนโลหิตและการแลกเปลี่ยนก๊าซ (cardiopulmonary system) และ ประโยชน์ต่อระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ … ชวนมาดูกันว่า ทำไม “แค่ขยับ ยัง ไม่เท่ากับออกกำลังกาย” -การเคลื่อนไหว หรือ ขยับร่างกาย จะทำให้กล้ามเนื้อมีการทำงาน และเมื่อกล้ามเนื้อทำงาน จะมีของเสียเกิดขึ้นจากการใช้พลังงาน ของเสียที่ว่า คือ กรดแลคติก ซึ่ง กล้ามเนื้อจะมีพลังงานสำรอง (เหมือนมือถือเรามี แบตเตอรี่ในตัว) ดังนั้น เวลา ขยับตัว ขยับกล้ามเนื้อ ร่างกายจะทำได้เลยด้วยตัวเอง ไม่ต้องไปยุ่งกับระบบอื่นๆของร่างกาย … การใช้พลังงาน ในการเริ่มขยับกล้ามเนื้อ จึงเป็นการใช้พลังงานแบบ ไม่ใช้ออกซิเจน ตรงนี้

-ในยุคที่ทุกคน ป่าวร้องว่า อยากได้ประชาธิปไตย ขอมีสิทธิ และ ขอให้คนอื่นเคารพสิทธิ ของตนเอง … ผู้ใหญ่ และ ต่อเนื่องไปถึงการสอนเด็ก ให้เข้าใจผิดด้วยการกระทำ เพราะ เราเห็นอยู่ทุกวันว่า “ทำอะไร ตามใจ คือ ไทยแท้” … ที่จริงผมเองก็ไม่อยากพูดอย่างนี้ เพราะเหมารวมเอาคนดีๆ ที่คนทำถูกต้องเข้าไปด้วย -ก่อนที่เราจะเรียกร้องประชาธิปไตย เรียกร้องสิทธิ …เราควรจะเข้าใจเรื่องของประชาธิปไตยอย่างจริงจัง -หลายคน มองประชาธิปไตย ในเรื่องของ ตัวหนังสือ กฎหมาย การบัญญัติ ต่างๆ ซึ่ง สรุปโดยรวมว่า เป็นการปกครองโดยประชาชน ซึ่ง การดำเนินการแบบนี้ เป็นวิวัฒนาการทางสังคม แบบหนึ่ง จากธรรมชาติของมนุษย์ .. ในทาง สรีรวิทยา ทุกชีวิตต้องการความอยู่รอด หากทุกชีวิต อาศัยอยู่ร่วมกัน ในสิ่งแวดล้อมเดียวกัน ย่อมมีการแก่งแย่ง เพื่อใช้ ทรัพยากร กินอยู่ และ สืบเผ่าพันธุ์ .. แต่การอยู่รอดตามธรรมชาติ