การแพทย์

-ยุคที่กัญชากำลังจากกลายเป็นของซื้อขายหรือเป็นส่วนประกอบของ อาหาร เครื่องดื่ม ได้เสรี ขอเขียนไว้ด้วยความเป็นห่วงผลระยะยาว ต่อ ทรัพยากรของประเทศไทย เด็ก วัยรุ่น ซึ่งจะโตต่อไปเป็นกำลังของชาติ … หาก การใช้กัญชา ไม่ได้ถูกกำกับให้ใช้ได้อย่างถูกต้อง จะส่งปัญหาระยะยาว กับคนไทย –การใช้กัญชาต่อเนื่อง มีผลโดยตรงต่อสมอง เพราะ มีตัวรับสัญญาณจากสารกัญชา ในสมองส่วนที่เป็นเนื้อเยื่อสีขาว White matter ส่วนนี้ เป็นเหมือนกับ สายไฟ ที่เชื่อมสัญญาณประสาทในสมอง ทำให้เกิดการพูดคุยกันระหว่างเซลล์สมอง …โดยการศึกษาพบว่า การได้รับสารกัญชา ในระยะยาว จะมีผลทำให้ สายสัญญาณประสาททำงานไม่ปกติ สมองส่วนสายสัญญาณฝ่อลง การส่งสัญญาณไม่เป็นระเบียบ ไม่มีสมาธิ เครียดง่าย และ คิดไม่ออก คิดช้า เรียนรู้ช้าลง … ผลเหล่านี้ มีผลต่อ เด็ก และ วัยรุ่น มากกว่า และรุนแรงกว่า ในผู้ใหญ่ -ทุกวันนี้ ยังไม่มีกระบวนการตรวจวัดปริมาณกัญชา ที่ร่างกายได้รับ หรือ ได้รับสะสม […]

-ส่วนหนึ่งคงเป็นเพราะมันอร่อย … แต่ความอร่อย เกิดเพราะความตั้งใจของสมองครับ -ความชอบ ความอยาก เป็นสิ่งที่ สมอง โปรแกรมไว้ เพราะว่า เมื่อไหร่ เกิดภาวะที่รู้สึกว่าดี หรือ เป็นประโยชน์ ไม่มีโทษ สมองของเราจะปล่อยสารแห่งความสุข dopamine ออกมา เพื่อให้ระบบประสาท หรือ เซลล์ประสาทที่คุยกันไว้ก่อนหน้านี้ มีความแน่นแฟ้นในการติดต่อสื่อสาร เหมือนการตัดถนนให้เป็น high way หรือ fast tract …. เส้นทางที่สมองมองเห็นอาหารกลุ่ม แป้ง และ น้ำตาล ไม่ว่าจะเป็น ข้าว ขนมปัง ขนมหวาน เมื่อหยิบอาหารเหล่านั้นกินเข้าไป และมีน้ำตาลเข้าไปในกระแสเลือดอย่างรวดเร็ว ทำให้สมองได้รับน้ำตาล มีพลังในการทำงาน สมองก็จะปล่อยสารแห่งความสุขออกมา ทำให้ เซลล์สมอง จดจำเส้นทางเดิน การพูดคุย และ การเชื่อมต่อการทำงาน ดังกล่าวให้แน่นหนา และ จำไว้ว่า ให้ทำซ้ำอีก … และ เมื่อทำซ้ำอีก

-เรื่องง่วงนอน หรือ นอนไม่หลับ เป็นเรื่องใหญ่สำหรับหลายๆคน .. แต่ที่เรารู้กันแน่ๆ คือ ในอดีต เวลา เรากินยาแก้แพ้ เพื่อลดอาการผื่นคันจากภูมิแพ้ หรือ ลดน้ำมูกที่เกิดจากภูมิแพ้มักจะมีผลข้างเคียง คือ อาการง่วงนอน จนบางครั้งถึงกับมีคำเตือนว่า คนกินยาแก้แพ้ ไม่ควรขับรถ หรือ ทำงานกับเครื่องจักร .. ในปัจจุบัน ยาแก้แพ้ หรือ ยาแก้ภูมิแพ้ มี ยาใหม่ ๆ ที่ลดอาการง่วงนอนเหล่านี้ลงได้มาก … แต่ โดยพื้นฐานดั้งเดิม ของการลดอาการจากภูมิแพ้  ยาที่ใช้จะทำให้ง่วงนอนครับ -การเกิดภูมิแพ้ คือ ภาวะที่ร่างกายเจอกับ อะไรที่เป็นสิ่งแปลกปลอม หรือ อะไรที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บของเซลล์ เช่นถูกขีดข่วน หรือ กระแทก  .. ร่างกายจะปล่อยสาร Histamine ออกมา .. สาร Histamine จะมีตัวรับสัญญาณอยู่ในที่ต่างๆของร่างกาย แต่ที่แน่ๆ คือ ทำให้ มีการขยายตัวของหลอดเลือดฝอย

-มีการโฆษณา ยา และ อาหารเสริม ที่บอกว่า ใช้รักษาไขมันพอกตับ เพื่อป้องกันไม่ให้เป็นมะเร็งตับ … เป็นการกล่าวอ้าง ที่อาจทำให้คนเข้าใจผิดครับ -ที่จริงไขมันพอกตับ ไม่ได้เป็นสาเหตุให้เกิดโรคมะเร็งครับ แต่เป็นขั้นตอนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ตับ ที่จะมีมะเร็งเกิดขึ้นหรือไม่เป็นมะเร็งก็ได้… ขอยกตัวอย่างง่ายๆ ให้ลองเทียบดูนะครับ ….แก้วน้ำที่อุณหภูมิปกติ เวลาใส่น้ำแข็งเข้าไปในแก้ว เติมน้ำเข้าไป เราจะได้น้ำเย็นๆ ไว้ดื่ม ขณะเดียวกัน เราเอามือจับที่ข้างแก้ว เราก็รู้สึกได้ว่า แก้วนั้น เย็น การเจอว่าแก้วน้ำเย็น ไม่ได้แปลว่า แก้วทำให้น้ำในแก้วเย็น แต่เป็นน้ำแข็งต่างหากที่ทำให้น้ำในแก้วเย็น … เราจับที่ข้างแก้ว แล้วพบว่า แก้วเย็น ก็อนุมาน ได้ว่า น้ำในแก้วจะเย็น … ไขมันพอกตับ ก็เหมือนกันครับ มีเหตุที่ทำให้ตับเกิดการเปลี่ยนแปลง เป็นขั้นเป็นตอน เสียหายเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เช่น เป็นไวรัสตับอักเสบ และตับเริ่มเสียหาย จะพบไขมันพอกตับ ต่อมาเสียหายเพิ่มขึ้น จนกลายเป็นตับแข็ง และ กลายเป็นมะเร็ง … ในระหว่างที่ตับเสียหาย เราจะพบปรากฏการณ์ ไขมันพอกตับ

– เด็กโง่ ทำไมกินแต่เลือด ไม่กินเนื้อหมู เซี่ยงจี๊” ได้ยินคำพูดแบบนี้ที่ผู้ใหญ่บอกเด็กเวลา กินต้มเลือดหมู เครื่องใน เพราะคิดว่า เลือดเป็นของราคาถูก … เข้าใจผิดนะครับ …“ก็เลยอยากนำเรื่องทางวิชาการมาเล่าสู่กันฟัง -ที่จริง เด็ก ที่กินเลือด เขาฉลาดนะครับ เขารู้ว่า ร่างกายต้องการอะไร … แม้แต่ องค์การอนามัยโลก ก็ยังแนะนำ ให้ป้องกันภาวะขาดธาตุเหล็ก ในทารก และ เด็ก …ทั้งนี้ เพราะว่า ธาตุเหล็ก มีส่วนสำคัญมากอย่างหนึ่งในการทำงานของสมองและ ระบบประสาท ทั้งในด้าน การพัฒนา ในวัยเด็ก และ การทำงานประสานงานต่อเนื่องในวัยผู้ใหญ่ … คนที่ขาดธาตุเหล็กมักมีอากการ คิดช้า ออกไปทางซึมๆ ดังนั้น การให้ได้รับธาตุเหล็กในอาหารที่เพียงพอ จึงมีความจำเป็นครับ … มาดูผลการศึกษากันครับ -มีการศึกษา ในลูกลิง วัย 2-4 เดือน จำนวน 41 ตัว เจาะเลือดดูว่า

-เจอคุณแม่มือใหม่ ลูกวัย 5 เดือน มาตรวจ ด้วยการเจ็บเต้านม และ คลำพบก้อนที่เต้านมข้างขวา ด้านบนใกล้รักแร้ เป็นมาหลายวันแล้วไม่หาย ตรวจดูแล้ว ไม่พบอาการอักเสบ (ไม่มีอาการ อาการแสดง ปวด บวม แดงร้อน) ก้อนที่คลำได้ไม่ชัดเจน เป็นปื้นประมาณ 3-4 ซม…. นี่ไม่ใช่เหตุการณ์ที่พบครั้งแรก แต่ เจอได้บ่อยพอสมควร และ หลายคน ก็ไม่รู้สาเหตุ และ แนะนำการปฏิบัติตัว หรือ รักษา ไม่ถูกต้อง -เมื่อคลอดบุตร ก่อนออกจาก รพ คุณแม่ลูกอ่อนมักจะได้รับคำแนะนำ เกี่ยวกับในการให้นมบุตร ที่มีความสำคัญ คือ 1) เวลาให้นม ต้องให้ลูก งับเข้าไปลึกๆ ถึงลานนม ไม่ให้กัดที่หัวนม เพราะ จะทำให้หัวนมเป็นแผล และ เกิดการอักเสบหรือเป็นฝีในเต้านมได้ 2) เมื่อลูกดูดนมเสร็จ ควรอุ้มพาดบ่า ลูกหลัง ให้ลูก เรอ

-การดูดไขมันจัดเป็นหัตถการที่ปลอดภัย แต่ก็ยังมีโอกาสเสียชีวิตกระทันหัน ได้จากภาวะ ลิ่มไขมันอุดตันเส้นเลือดในปอด pulmonary fat embolism -ตัวละครสำคัญในเรื่องนี้ คือ ลิ่มไขมัน เส้นเลือดดำ และ ปอด ครับ อธิบายอย่างนี้ครับ -ปอดเป็นส่วนสำคัญส่วนหนึ่งในระบบไหลเวียนของร่างกาย เส้นเลือดในร่างกายของเราเป็น วงจรที่เป็นระบบปิด จะมีเฉพาะน้ำเลือด และ เม็ดเลือด (เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว) เท่านี้น ที่อยู่ภายใน เป็นเหมือนช่องทางด่วนพิเศษ หรือ มอเตอร์เวย์  โดยมีศูนย์การควบคุม หรือ สถานีขนส่งอยู่ที่หัวใจ ขาออกจากหัวใจ เป็นระบบเลือดแดง ที่ส่งเสบียง อาหารและออกซิเจนไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกาย ขากลับคือระบบเลือดดำ ที่นำของเสียเหลือใช้ และ คาร์บอนไดออกไซด์กลับเข้ามาหัวใจ … เมือเลือดดำกลับมาที่หัวใจ จะส่งไปโรงฟอก คือ ปอด เพื่อเปลี่ยนเลือดดำให้กลายเป็นเลือดแดง โดยเลือดขาเข้าปอดเป็นเลือดดำ ขาออกเป็นเลือดแดง(กลับกับส่วนอื่นของร่างกาย ที่ขาเข้า เป็นเลือดแดง ขาออกกลับมาหัวใจ เป็นเลือดดำ) –ด้วยความเป็นระบบปิด ขนาดของเม็ดเลือด ซึ่งเล็กมาก และ

-มีคำถามจากคนไข้ที่รู้ตัวว่าเป็นมะเร็ง บ่อยมากคือ ห้ามกินอะไร หรือ กินอะไรแล้วจะทำให้เป็นมะเร็ง … แต่ที่น่าแปลกใจ คือ มีคนจำนวนมาก เข้าใจว่า มี “เชื้อมะเร็ง” เหมือน เชื้อโรค หรือ มะเร็งเป็นโรคติดต่อ … ลักษณะเหมือนกับว่า ไปรับเชื้อมา เลยทำให้เป็น รับเชื้อมาจากพ่อแม่ หรือ ญาติ หรือ รับเชื้อที่มาจากอาหารการกิน มีเชื้อมะเร็งอยู่ในอาหาร … ล้วนเป็นความเข้าใจที่ทำให้เข้าใจมะเร็งผิดนะครับ -ไม่มี “เชื้อมะเร็ง” .. มะเร็งไม่ใช่โรคติดต่อ แต่เกิดจากเซลล์ของร่างกาย ที่กลายพันธุ์ ไป แต่ไม่ใช่กลุ่ม X-Men นะครับ -มะเร็ง ไม่สามารถแพร่เชื้อ จากภายนอกมาในตัวเราได้ … คำว่า มะเร็งแพร่กระจาย ก็อาจจะเป็นอีกคำหนึ่ง ที่ทำให้คนเข้าใจว่า มะเร็ง เป็นโรคติดต่อ เพราะ มันแพร่จากอวัยวะหนึ่ง ไปยังอวัยวะอื่นได้ เลยเข้าใจผิดว่า มะเร็ง เป็นสิ่งที่แพร่เชื้อได้ …

-ความเชื่อที่ว่า “เป็นมะเร็งเต้านม ห้ามกินกาแฟ” เพี้ยนมาจาก ข้อมูลที่เป็นจริงหลายอย่าง… กินกาแฟทำให้เจอซีสเต้านมได้บ่อยขึ้น… เวลาไปตรวจแมมโมแกรม อัลตราซาวดน์ เต้านม ถ้ามีซีส แพทย์จะสงสัย หรือ ให้เผ้าระวัง … สิ่งที่แพทย์เฝ้าระวังในคนเป็นมะเร็งเต้านม ทำให้ผู้ป่วยกังวลว่าจะมีโรคกลับมาเป็นซ้ำ … หรือ คนมีซีสเต้านมบางคน พบมะเร็งเต้านมในภายหลัง … จึงเกิดการบอกต่อ และข้อความเพี้ยนเป็น “เป็นมะเร็งเต้านม ห้ามกินกาแฟ” -ซึ่ง กาแฟ ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมเลยครับ … ข้อความที่เป็นจริง มีแค่ กินกาแฟ ทำให้พบซีสเต้านมได้บ่อยขึ้น เหตุผลเพราะ ฮอร์โมนเพศหญิงจะกระตุ้นให้มีน้ำเข้าไปในเนื้อเต้านมมากขึ้น ใกล้รอบเดือนจะมา จึงรู้สึกว่าเต้านมคัด เพราะมีน้ำอยู่ในเนื้อเต้านมมากกว่าปกติ ซึ่ง น้ำเหล่านี้จะถูกดูดซึมกลับไปเองหลังประจำเดือนมาแล้ว ซึ่งกาแฟ มีฤทธิ์กระตุ้น cAMP ทำให้ การเคลื่อนที่ของน้ำ เข้าสู่เต้านมทำได้ดีขึ้น เร็วขึ้น จึงมีเต้านมคัดมากกว่าคนที่ไม่ได้กินกาแฟ และ เมื่อมีน้ำเข้าไปในเนื้อนมมาก ก็มีน้ำค้างสะสมอยู่ในเต้านมแม้ว่าประจำเดือนจะผ่านไปแล้ว เมื่อน้ำขังอยู่ก็ตรวจพบว่าเป็นถุงน้ำ หรือ ซีส ทำให้ตรวจแมมโมแกรม

-เวลาบอกคนไข้ว่าเป็นมะเร็ง และ จะแนะนำวิธีการรักษา สถานการณ์ที่พบบ่อยมากอย่างหนึ่งคือ คนไข้ร้องไห้ และ ตัดพ้อว่า ทำไมตัวเอง ก็ดูแลตัวอย่างอย่างดี ทั้งระวังเรื่องการกินอาหาร และ ออกกำลังกาย ถึงยังเป็นมะเร็งได้ … เป็นความเข้าใจที่คลาดเคลื่อนกันมากในความรู้ของคนทั่วไปครับ -การดูแลตัวเองเป็นสิ่งที่ดีครับ แต่ไม่เกี่ยวกับการเป็นมะเร็ง การกินอาหารที่ถูกสุขลักษณะ ไม่ทำให้ท้องเสียง่าย ร่วมกับกินอาหารที่มีคุณค่าในสัดส่วนที่พอเหมาะ ทำให้ความเสี่ยงต่อ โรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคไต ลดน้อยลง หากมีการออกกำลังกายร่วมด้วย จะทำให้ร่างกายแข็งแรง มีภูมิคุ้มกันดี ไม่เจ็บป่วยง่าย หัวใจ และ ปอดแข็งแรงครับ … นี่คือประโยชน์โดยตรงของการดูแลตัวเอง กินอาหารที่ดี และ ออกกำลังกายครับ … แต่ไม่ช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งครับ -การป้องกันความเสี่ยงของมะเร็งที่ทางการแพทย์รู้ว่าได้ผลแน่นอน คือ งดเหล้าบุหรี่ความเสี่ยงมะเร็งปอด มะเร็งช่องปาก หลอดอาหาร ลดลง … ไม่เป็นตับอักเสบ ไม่กินปลาดิบ ลดความเสี่ยงการเป็นมะเร็งตับ … งดอาหารใส่สี และ ดินปะสิวเกินขนาด และกินอาหารที่มีกาก ลดความเสี่ยงมะเร็งลำไส้