admin

-มี ผู้สูงอายุ 60 – 70ปี ที่มาตรวจเต้านม ถามว่า จะต้องตรวจภายใน หรือไม่… ผมตอบไปว่า “หากไม่มีเพศสัมพันธ์เกิน 10 ปี ก็ไม่ต้องตรวจครับ” -ที่เป็นเช่นนี้เพราะ การตรวจภายใน ส่วนใหญ่แล้ว เป็นการตรวจหามะเร็งปากมดลูก ซึ่งจำเป็น จะต้องตรวจร่างกาย และป้าย บริเวณปากมดลูก นำเซลล์ไปตรวจ จำเป็นต้องตรวจทุกปี ในช่วง วัยเจริญพันธุ์ แต่หากไม่มีเพศสัมพันธ์แล้ว เกิน 10 ปี ก็ไม่ต้องตรวจ ทั้งนี้สาเหตุเพราะ มะเร็ง ปากมดลูก เกิดจาก การติดเชื้อ ไวรัส HPV ซึ่งติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เชื้อไวรัสเหล่านี้ เมื่อเข้าสู่บริเวณปากมดลูก จะใช้เวลาก่อตัว  เริ่มผิดปกติหลัง 5 ปี และเป็นมะเร็งปากมดลูก ที่ช่วงเวลาประมาณ 10 ปี ดังนั้น หากเคยตรวจแล้วปกติ แล้ว ไม่มีความเสี่ยงเพิ่มเติม(เพราะเชื้อไวรัสติดต่อทางเพศสัมพันธ์) นานเกิน 10 […]

-เรารู้สึกไหมว่า “คนอ้วนกินจุ” ซึ่งความจริงก็เป็นเช่นนั้น -มีการศึกษาในหนูทดลอง ที่เป็นหนูปกติ แบ่งกลุ่มให้กินอาหารควบคุมตามปกติ และ กลุ่มที่ให้กินอาหารไขมันสูง (สูงถึง 40% ของอาหารที่กิน) นาน 10 สัปดาห์ ในการควบคุมสิ่งแวดล้อมที่เหมือนกัน พบว่า นน ของหนูกลุ่มที่กินอาหารปกติ เฉลี่ย 440 กรัม ขณะที่กลุ่มกินให้อ้วน น้ำหนักขึ้นไปที่ 547 กรัม (เพิ่มขึ้น 20-25%) จากนั้น ฉีดสารรู้สึกอิ่ม (Leptin) เข้าไป และ ทำการวัดระดับสาร Leptin ในเลือด ในน้ำหล่อเลี้ยงสมอง และ เนื้อเยื่อสมองส่วนต่างๆ โดยเฉพาะ ส่วน Hypothalamus ซึ่งเป็นสมองส่วนควบคุมความหิว-อิ่ม (เป็นจุดออกฤทธิ์หลักของ Leptin) -พบว่า ในหนูที่กินจนอ้วน มีระดับ Leptin ในเลือดสูงกว่า (เพราะ Leptin ผลิต โดยเซลล์ไขมัน เมื่อมีเซลล์ไขมันมาก จะมีการผลิต

-เวลาเรากินอาหารเยอะขึ้น พลังงานเหลือใช้ จะถูกเก็บไว้ที่ในเซลล์ไขมัน … ขณะ เดียวกัน เซลล์ไขมัน ก็จะสร้างโปรตีนออกมา หนึ่ง ในนั้นคือ Leptin ซึ่งเมื่อเข้าสู่ กระแสเลือด จะไหลเวียนไปทั่วร่างกาย และออกฤทธิ์ หลักที่สมอง ส่วน Hypothalamus ซึ่งเป็นศูนย์ควบคุมระบบอัตโนมัติต่างๆ ของร่างกาย และมีศูนย์ความหิวความอิ่มอยู่ในนั้น… Leptin จะกระตุ้น Hypothalamus ให้รู้สึกอิ่ม และหยุดกินอาหาร เป็นการควบคุม อัตโนมัติของร่างกาย (ไขมันเยอะขึ้นก็ให้หยุดกิน) – ในคนหรือ สัตว์ ที่ขาด Leptin หรือเกิดภาวะดื้อต่อ Leptin ก็จะกินไม่หยุด และอ้วนขึ้นเรื่อยๆ เกิดภาวะโรคอ้วน … การขาด Leptin นี้อาจเป็นกรรมพันธุ์ หรือเป็นภายหลังก็ได้ แต่ถ้าหากมีการให้ Leptin เพิ่มเติม เข้าไป ก็จะกลับมาสู่ภาวะปกติได้ครับ -Leptin นอกจากจะควบคุมเรื่อง ทำให้รู้สึกอิ่มแล้ว ยังพบว่า หากขาด Leptin

–Adiponectin เป็นโปรตีนที่ถูกสร้างขึ้นโดยเซลล์ไขมัน ซึ่งพบว่า เป็นตัวช่วย ลดความเสี่ยงจากโรคทางหลอดเลือด ไม่ว่าจะเป็นโรคหัวใจ หรือ โรคอัลไซเมอร์ รวมถึง ลดภาวะ ดื้อต่ออินซูลิน (ซึ่งเป็นจุดตั้งต้นของเบาหวาน) – โดยทั่วไป เราคิดว่า เซลล์ไขมัน ทำหน้าที่แค่เก็บสะสมไขมัน ไว้ใช้เป็นพลังงานสำรองเท่านั้น แต่ในความเป็นจริง เซลล์ไขมัน ยังผลิตสารหลายอย่าง ที่ช่วย กำกับและควบคุมการใช้พลังงาน เช่น Leptin และ Adiponectin โดยสารต่างๆเหล่านี้ที่ผลิตโดย เซลล์ไขมัน จะถูก หลั่งเข้าสู่กระแสเลือด แล้วไป ออกฤทธิ์ที่อวัยวะต่างๆ เช่น ที่ สมอง ตับ ตับอ่อน ผนังของหลอดเลือด หัวใจ และยังช่วยให้การใช้พลังงาน ในกล้ามเนื้อ ดีขึ้น … ถึงแม้เราจะยังไม่รู้จัก Adiponectin ดีเต็มที่ ไม่รู้กลไกการออกฤทธิ์ที่แน่นอนร้อยเปอร์เซ็นต์ แต่ อย่างน้อยๆ เราก็รู้ว่า หากปริมาณ โปรตีนที่ผลิตขึ้น จากเซลล์ไขมัน Adiponectin

-เคยเล่าให้ฟังแล้วว่า เวลาลดน้ำหนักตัว จำนวนเซลล์ไขมัน ไม่ได้ลดลง เพียงแต่ ขนาดเล็กลง เมื่อไหร่ก็ตาม ที่ เรากลับมากินเพิ่มขึ้น เซลล์ไขมันเหล่านั้น ก็จะกลับมาตัวโตขึ้น และกลับอ้วนขึ้นได้อย่างรวดเร็ว เพราะว่า ในคนอ้วน มี จำนวนเซลล์ไขมัน มากกว่าคนทั่วไป…. มีการศึกษา เรื่องนี้ พิสูจน์ให้เห็นชัดเจน โดย คนที่ลดความอ้วน โดยการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ให้มีขนาดเล็กลง พบว่า ก่อนและหลังผ่าตัด น้ำหนักที่ลดลง คือ ปริมาตรของ เซลล์ไขมัน ที่ขนาดตัวเล็กลง ขณะที่ จำนวนเซลล์ไขมันยังคงเท่าเดิม -ขณะ เดียวกัน ยังพบว่า คนที่อ้วน มีจำนวนเซลล์ไขมัน มากกว่าคนปกติ ดังเห็นได้จาก ภาพ บนซ้าย เส้นสีชมพู คือจำนวน เซลล์ไขมันในคนอ้วน เส้นสีน้ำเงิน คือจำนวนเซลล์ไขมันในคนปกติ ทั้ง 2 กลุ่ม จะมีจำนวนเซลล์ไขมันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจากวัยเด็ก จนถึงอายุ 20 และความแตกต่างนี้ จะยังคงอยู่ไปเรื่อยๆ

-มีการรณรงค์ ไม่ให้เด็กอ้วน … เราอาจจะมองไม่เห็นความสำคัญ คิดว่า โตขึ้นก็ผอมเอง ไม่ต้องไปกังวล เด็กอ้วน น่ารักดี … ลองมาดูว่า อ้วนตั้งแต่เด็ก มีผลเสีย และ สำคัญแค่ไหน ที่ไม่ควรให้ เด็ก อ้วน -ตอนที่แล้ว เราแสดงให้เห็นว่า เวลา อ้วนขึ้น และ พอลดน้ำหนักลง จำนวนเซลล์ไขมัน ในร่างกายไม่ได้ลดลง เพียงแต่ ลดขนาดลงเท่านั้น ซึ่งหมายความว่า กินเพิ่มเมื่อไหร่ จะกลับไปอ้วนเหมือนเดิม … ดังนั้น หากจำนวนเซลล์ไขมันในร่างกายมีมากตั้งแต่เด็ก ก็จะมีความเสี่ยงที่จะอ้วน(มากๆ) กว่าคนทั่วไป ได้มากน้อยแค่ไหน มาดูกันครับ -เซลล์ไขมันเพิ่มขึ้นเยอะๆ ตอนไหนละครับ … กลไกทางสรีรวิทยา พบว่า หากร่างกายมีการใช้พลังงาน น้อยกว่าที่กินเข้าไป สารอาหารกลุ่มแป้งและน้ำตาล จะถูกแปลงเป็น ไขมัน ไตรกลีเซอไรด์ และ จับรวมตัวกัน เก็บไว้ในเซลล์ไขมัน … เมื่อมีการเก็บไตรกลีเซอไรด์ไว้ในเซลล์ไขมัน จน

-เราคงเคยได้ยินเรื่อง “โยโย่” เอ็ฟเฟกต์  คือ คนที่ลดน้ำหนักตัว แต่พอหยุดการควบคุมน้ำหนัก ก็จะกลับไปอ้วนเหมือนเดิม หรือ มากกว่าเดิม เหมือนตุ้มนาฬิกา หรือ เหมือนเล่น โยโย่ …. เหตุผลที่อยู่เบื้องหลังของเรื่องนี้ คือ เวลาลดน้ำหนักตัว ส่วนที่เล็กลง คือ ขนาดของเซลล์ไขมัน ที่เคยตัวโต จะเล็กลง แต่ จำนวนเซลล์ไขมันในร่างกาย ไม่ได้ลดน้อยลงตามไปด้วย มีจำนวนเท่าเดิม ดังนั้น หากมีการกินอาหาร และ มีการสะสมไขมัน เซลล์ไขมันเหล่านั้นที่มีอยู่ในร่างกายของเรา จะกลับมาโตขึ้นได้ดังเดิม จึงกลับไปอ้วนเหมือนเดิม … มาดูการศึกษาเรื่องนี้ ว่ามีความจริงอย่างไรครับ -การศึกษา นี้ ทำขึ้นในประมาณปี 1970 หรือประมาณ 55 ปี ที่แล้ว โดยใช้ อาสาสมัคร ของคนที่ติดคุก อายุระหว่าง 20-30 ปี จำนวน 7 คน โดย 5

-ลองกินXXX ดูสิ แข็งแรงขึ้น อายุยืน ต้านมะเร็งด้วยนะ … เรามักจะได้ยิน หรือ มีคนชวนให้ซื้อ หรือ กิน ยา หรือ อาหารเสริมบางอย่าง กันบ่อยๆ ในยุคนี้ -ก่อนจะซื้อ หรือจะกิน ก็อยากให้ลองคิด ให้รอบคอบนิดหน่อยครับ เพราะว่า ของที่กินเข้าไปแล้ว เอาออกไม่ได้ กินแล้วถ้ามีอันตรายอาจจะถึงชีวิต (เช่น ไซยาไนด์) หรือ อาจจะทำให้อวัยวะภายในเสียหาย ตับหรือไตพัง ตาปอด ปอดอักเสบ ฯลฯ  และ บางครั้ง กินไป ก็ไม่ได้ประโยชน์ เสียเงินฟรี -ปัจจุบัน ทางการแพทย์ มียา ที่วิจัย ค้นคว้า และ ได้รับการรับรองตามมาตรฐาน ด้านยา ของ อย. (อย. หมวดยา ไม่ใช่หมวดอาหารหรือเครื่องสำอางค์) ให้เราสามารถใช้กิน หรือ ฉีด หรือ นำเข้าสู่ร่างกาย

-หมอมักจะได้รับคำบอกจากผู้ป่วยที่ตรวจพบซีสหรือถุงน้ำที่เต้านม ว่าให้ตัดออกได้ไหม ไม่อยากเก็บไว้ -ในกรณีที่แพทย์วินิจฉัยว่า เป็น ซีส หรือ ถุงน้ำในเต้านม แสดงว่า แพทย์มั่นใจว่า เป็นภาวะที่เราพบได้ในการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติ ที่ฮอร์โมนเพศหญิง ขึ้นๆ ลง และทำให้มีน้ำเข้าไปขังอยู่ในเนื้อเต้านม ปกติ ซีสจะ โตได้ ยุบได้ หายเองได้ แพทย์จึงไม่ได้กังวลกับ ซีสที่ตรวจพบ และ ไม่เกิดประโยชน์ ในการตัดซีส เหล่านั้นออก -การที่คุณหมอ ตรวจติดตามทำ อัลตราซาวด์น เพื่อดูว่า ก้อนทั้งหลายที่ตรวจพบในเต้านม เป็นซีส หรือ เป็นเนื้องอก หรือ สงสัยมะเร็ง การติดตามช่วยให้เราทราบถึงการเปลี่ยนแปลงของ ก้อนที่ตรวจพบ ซึ่ง ธรรมชาติ หรือ นิสัยของโรคแต่ละโรคไม่เหมือนกัน … ซีส จะโตๆ ยุบๆ โดยโตขึ้นเวลาฮฮร์โมนเพิ่มขึ้น (ครึ่งหลังของรอบเดือน) และ ยุบลงหลัง รอบเดือนผ่านไปแล้ว เพราะ ฮอร์โมนลดลง … ส่วนเนื้องอกเต้านม

-เรารู้กันว่า การทำ IF (intermittent fasting) ดีต่อสุขภาพ คือ ให้มีช่วงเวลาท้องว่างนานๆ ดีต่อสุขภาพ … ด้วยวีธีการนี้ บางคนงดอาหารเย็น บางคนเลือกที่จะงดอาหารเช้า… มาดูกันครับ ว่า การเริ่มกินมื้อแรกของวัน ตอนสายๆ มีผลต่อสุขภาพไหมครับ -มีการศึกษา ในประชากร กลุ่มใหญ่ เกี่ยวกับอาหาร ที่เรียกว่า the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) study โดยให้ อาสาสมัคร จดรายการอาหารที่กิน และ เวลาที่กินอาหารแต่ละครั้ง นำมาวิเคราะห์  เทียบกับการตรวจเลือดเพื่อหาระดับน้ำตาลในเลือดตอนเช้า และ ดัชนีการดื้อต่ออินซูลิน HOMA-IR (คำนวณจากระดับน้ำตาลในเลือดเทียบกับระดับอินซูลินในเลือด) โดยศึกษาเทียบกับ ปัจจัยหลัก 2 อย่าง คือ เวลาเริ่มกินอาหารมื้อแรกของวัน และ ระยะเวลากินอาหารตลอดทั้งวัน (เวลากินมื้อสุดท้าย ลบด้วยเวลาเริ่มกินมื้อแรก) ซึ่ง ตัวเลขนี้