การแพทย์

-ส่วนใหญ่เรารู้จักฟันคุด เพราะ มีอาการปวดฟัน และ มักจะเป็นฟันกราม ได้ตั้งแต่อายุ 11 – 25 ปี  แต่มักจะมีอาการ ตอนใกล้อายุ 20 เพราะว่า ฟันที่งอกออกมาในตำแหน่งปกติไม่ได้ เริ่ม งอกไปชนและกดรากฟันของฟันซี่ข้างๆ จนเกิดอาการปวด -การงอกของฟัน บางครั้ง ก็มีอาการปวดหน่วงๆ คล้ายๆ กับอาการปวดฟันคุด ในช่วงที่ตัดทะลุเหงือกออกมา แต่ จะเห็นตัวฟันที่โผล่ออกมาในตำแหน่งปกติ … ฟันคุด คือ ฟันที่ไม่สามารถงอกออกมาได้ในตำแหน่งปกติ พบได้ตั้งแต่ 18-70% ขึ้นอยู่กับคำนิยามของฟันคุด ที่พบบ่อยและเป็นปัญหา คือตำแหน่งฟันกราม … แต่ ที่ตำแหน่งฟันเขี้ยว หลายคน อาจจะไม่รู้สึกว่าเป็นปัญหา ทั้งๆ ที่มีการงอกผิดปกติ ผิดตำแหน่ง หลายคนมองว่า เป็น เขี้ยวเสน่ห์ ไปครับ -ฟันคุดเมื่อเกิดผิดที่จะทำให้การทำความสะอาดยาก เกิดการสะสมของเศษอาหารและคราบหินปูน และ ฟันผุ เหงือกอักเสบได้ง่าย แต่ฟันคุดที่เป็นปัญหามาก และ ต้องการการรักษา […]

–ต้อกระจก(cataract) เป็นการเสื่อมตามวัยของ เลนส์ลูกตา เลนส์ตาซึ่งเป็นส่วนหักเหแสงให้เรามองเห็นภาพต่างๆชัดเจน เป็น โปรตีนแบบหนึ่ง ซึ่ง เมื่อใช้งานไป ถูกกระทบด้วยแสงและ สารเคมีต่างๆ ก็ย่อมมีเสื่อมเป็นธรรมดา ทำให้เลนส์ขุ่น และ แสงผ่านไม่ได้ … ต้อกระจก จะค่อยๆเป็นเพิ่มขึ้นใช้เวลาเป็นปี …  เมื่อทิ้งไว้นานเกินไป จอประสาทตาจะเสื่อมเร็วขึ้น​ จนมองไม่เห็น ณ ตอนนั้น ถึงจะผ่าตัดเปลี่ยนเลนส์ รักษาต้อกระจก การมองเห็นก็ไม่กลับคืน เกิดภาวะตาบอดถาวร ….ต้อกระจกจะพบมากขึ้นในผู้สูงอายุ ตามวัย เริ่มพบได้ 5% ในวัย 50 และ สูงขึ้นถึง 70% เมื่ออายุเกิน 80 -อาการที่พบ คือ มองภาพไม่ค่อยชัด วัดสายตา ตัดแว่นแล้วก็ยังไม่ชัด เพราะ เหมือนมีอะไรมาบังตรงกลาง ไม่ว่าจะมองไปทางไหน ก็เหมือนมีอะไรมาบังอยู่ ในช่วงแรกๆ เลนส์ตาจะเริ่มขุ่น จากตรงกลาง และ ค่อยๆขยายวงกว้างขึ้น อาจจะใช้เวลาแรมปี กว่าจะขุ่นจนมองไม่เห็นเลย (กว่าต้อกระจกจะสุก)

-บ่อยครั้ง ที่เราบังเอิญไปคลำเจอ ก้อนตามร่างกาย เล็กบ้างใหญ่บ้าง และ ก็มักจะอยู่กับเรามาสักพักแล้ว ไม่เห็นมีอะไร บางก้อนก็ค่อยๆ โตขึ้น ช้าๆ เกิดความกังวลว่า จะเป็นอันตรายไหม จะเป็นมะเร็งไหม -ก้อนที่พบ หากคลำได้ชัดเจน อยู่ใต้ผิวหนัง หรือ ติดกับผิวหนัง มักจะ เป็นก้อน 1 ใน 2 โรคนี้ คือ ก้อนเนื้อไขมัน (Lipoma) และ ต่อมไขมันอุดตัน(Sebaceous cyst) มักจะเป็นก้อนเดียว โดดๆ ซึ่งผิดกับต่อมน้ำเหลือง ที่ โตหลายๆเม็ดใกล้ๆกัน ซึ่งอยู่ใต้ผิวหนังเหมือนกัน แต่มักจะอยู่ลึกกว่า ไม่สามารถคลำได้ชัดๆ ง่ายๆ แบบก้อนเนื้อไขมันหรือ ต่อมไขมันอุดตัน –ก้อนเนื้อไขมัน เป็นเนื้องอก ที่เกิดจากเซลล์ไขมัน ที่โตผิดปกติ กลายเป็นก้อนใหญ่ ที่สะสมไขมันไว้ข้างใน เป็นเพียง 1-2 เซลล์ที่โตมากๆ ไม่เหมือนเซลล์ไขมันปกติที่มีขนาดเล็กและแทรกอยู่ใต้ผิวหนังจำนวนมาก แต่ ก้อนเนื้อไขมัน จะมีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ โตขึ้นช้าๆ

-คุณสุภาพสตรีมักจะได้รับการบอกเล่าจากแพทย์เวลาตรวจภายในประจำปีว่า มีเนื้องอกมดลูก และได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับการผ่าตัด สั้นๆ ทำให้ลังเลใจ ตัดสินใจไม่ได้ว่าควรจะรับการผ่าตัดหรือไม่ -ส่วนประกอบของมดลูกที่สำคัญ (ไม่รวมรังไข่) มี 2 ส่วน คือ ส่วนกล้ามเนื้อ และ ส่วนเยื่อบุโพรงมดลูก …การมีเยื่อบุโพรงมดลูก มีไว้เมื่อมีการผสมของตัวอ่อน(ไข่กับอสุจิ) จะได้มีที่ฝังตัวของตัวอ่อน รับเลือด รับอาหาร รับออกซิเจน เพื่อเจริญเติบโตเป็นทารกในครรภ์ ตลอดระยะเวลา 9 เดือนที่แม่อุ้มท้อง ส่วนของเยื่อบุโพรงมดลูก หากไม่มีการฝังตัวของตัวอ่อน (ไม่ได้ถูกใช้งาน) จะหลุดลอกออกเป็นเลือดประจำเดือน เพื่อรอสร้างใหม่ในเดือนถัดไป และ ส่วนประกอบส่วนที่ 2 ของ มดลูก คือ กล้ามเนื้อมดลูก จะทำหน้าที่บีบรัด ไล่เลือดที่ลอกออกให้ออกมานอกร่างกาย เป็นประจำเดือน กล้ามเนื้อมดลูกนี้ นอกจากจะช่วยในการบีบไล่ประจำเดือนแล้ว เมื่อตั้งท้อง ยังเป็นตัวป้องกันทารก ให้อยู่ในพื้นๆที่ปลอดภัย และ เมื่อเวลาจะคลอด ยังทำหน้าที่ บีบ ให้ทารก เคลื่อนผ่านช่องคลอดออกมาสู่โลกภายนอก … ดังนั้น มดลูกที่เราตรวจพบ ส่วนใหญ่

-บ่อยครั้งที่เวลาไปตรวจสุขภาพ แล้วแพทย์อัลตราซาวด์น ช่องท้อง บอกว่า เจอนิ่วในถุงน้ำดี โดยที่เจ้าตัวเองก็ไม่มีอาการ … เกิดคำถามว่า พบนิ่วในถุงน้ำดี ต้องผ่าตัดไหม –ถุงน้ำดี เป็นอวัยวะที่ไว้เก็บน้ำดีที่ผลิตออกมาจากตับ น้ำดี ช่วยในการย่อยไขมันให้ดูดซึมได้ง่าย ตับจะผลิตน้ำดีออกมาทีละน้อย เกือบตลอดเวลา และเก็บสะสมไว้ในถุงน้ำดี หลังมื้ออาหาร ร่างกายจะสั่งให้ ถุงน้ำดีบีบตัวปล่อยน้ำดีออกมาในลำไส้ ปริมาณมากพอ เพื่อช่วยย่อยและดูดซึมไขมันที่เรากินเข้าไป ดังนั้น ในถุงน้ำดีจะมีน้ำดี แช่ขังอยู่ เป็นส่วนใหญ่ และ หากมีสารละลายในน้ำดีที่ไม่สมดุล จะเกิดการตกตะกอน กลายเป็นนิ่วถุงน้ำดี… ในประชากรทั่วไป พบนิ่วในถุงน้ำดีถึง 15% ซึ่ง นิ่วมีทั้งแบบเล็กเป็นผง และ แบบ เป็นก้อนโตๆ กรณีที่นิ่วที่เล็กเป็นผง บ่อยครั้งที่จะหลุดออกมาพร้อมน้ำดี หายไป ไม่มีอันตราย ส่วนนิ่วที่ใหญ่มากๆ ก็ กลิ้งไปมาในถุงน้ำดี หากไม่มีการอักเสบเกิดขึ้น ก็ไม่เกิดอันตราย แต่นิ่วขนาดกลางๆ ที่เวลาถุงน้ำดีบีบตัว หาก ขนาด ใกล้เคียงกับ ท่อน้ำดี ก็อาจจะไหลมาอุดอยู่ที่ปากท่อน้ำดี ทำให้

–ไส้เลื่อน เป็นโรค หรือ ภาวะที่เกิดจากความบกพร่องของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้อง พบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ในธรรมชาติ อัณฑะ จะ เคลื่อนตัวจากแหล่งกำเนิดที่อยู่ในช่องท้องลงมาที่ถุงอัณฑะระหว่างขาหนีบ ทำให้มีช่องแคบๆ เป็นรอยต่อตามธรรมชาติ ระหว่าง ช่องท้องกับ ถุงอัณฑะ แต่ว่าช่องนี้ จะตีบแคบลง จนไม่มีอะไรผ่านไปได้ ด้วยกล้ามเนื้อหน้าท้องที่ซ้อนกันอยู่ และ แข็งแรงพอ แต่ หากมีแรงดัน ในช่องท้องเพิ่มขึ้น ต่อเนื่องยาวนาน เช่น คนที่สูบบุหรี่จัดและไอเรื้อรังจากถุงลมโป่งพอง หรือ โรคปอด คนที่มีต่อมลูกหมากโตและต้องเบ่งปัสสาวะ คนที่ท้องผูก และ ต้องเบ่งอุจจาระบ่อยๆ แรงดันที่เพิ่มขึ้น ประกอบกับ กล้ามเนื้อหน้าท้องที่แข็งแรงลดลงตามวัย จะทำให้ ช่องที่เคยปิดอยู่ ค่อยๆ ถูกถ่างขยายออก และ กว้างขึ้นเรื่อยๆ เป็นทางให้ ลำไส้ และ อวัยวะในช่องท้อง เคลื่อนที่ไหลลงมาสู่ถุงอัณฑะได้ …. อาการที่พบ คือ รู้สึกหน่วง และ ตึง บริเวณขาหนีบ หากเป็นมาก จะเห็นเป็นก้อนนูนออกมาก

-มีคนไข้มะเร็งที่ได้รับเคมีบำบัดถามผมว่า “อาจารย์ค่ะ ทำไมเวลาให้เคมีบำบัด ผมร่วงหมดเลย เหลือแต่ผมขาวค่ะ” … เป็นคำถามที่ผมเพิ่งเคยได้ยิน และตอบยาก คิดเบื้องต้นว่า ผมขาวน่าจมีการเติบโตช้า แบ่งตัวช้า จึงไม่ได้รับผลจากเคมีบำบัด … แต่พอค้นข้อมูลดู กลับไม่พบ ข้อมูลดังกล่าวครับ -เราเคยได้ยิน นิยายจีน เรื่อง นางพญาผมขาว ที่ กลุ้มใจมาก ผมเปลี่ยนจากสีดำเป็นสีขาวชั่วข้ามคืน … และ เคยได้ยินเริ่อง พระนาง marria antoinette ที่เมื่อถูกตัดสินประหารชีวิต ผมก็เปลี่ยนเป็นสีขาวทั้งศีรษะ ชั่วข้ามคืน … ซึ่ง ทั้ง 2 เรื่องจะเป็นจริงหรือเปล่า ก็ไม่ทราบ ไม่มีข้อพิสูจน์ แต่ก็มีเรื่องเล่าต่อๆ กันมา … ในทางการแพทย์ มีภาวะหนึ่ง ที่อาจจะใกล้เคียงกับเรื่องนี้ คือ Alopecia Areata -ภาวะ Alopzjecia Areata เป็นภาวะทางสุขภาพที่ไม่ใช่โรคติดต่อ ที่เกิดขึ้นจริง คือ มีผมร่วง

-หลายคนหลังได้รับการผ่าตัดช่องท้อง ไม่ว่าจะ ตัดไส้ติ่ง ตัดมดลูกรังไข่ หรือ ผ่าตัดลำไส้ คุณหมอผ่าตัดมักจะบอกให้ลุกขึ้นเดินตั้งแต่วันแรกๆ หลังการผ่าตัด ทั้งๆ ที่ยังเจ็บแผลอยู่เลย -คุณหมอ กลัวว่า หากไม่รีบขยับ ลำไส้ที่ไม่ขยับ จะมีพังผืด เกิดขึ้นในช่องท้อง และ เมื่อเกิดพังผืดขึ้น ลำไส้ซึ่งปกติจะ ลอยไปลอยมาได้อย่างอิสระในช่องท้อง จะมีผนังที่มาแปะติดกัน ทำให้ เคลื่อนที่ไม่ได้สะดวก และ เกิดภาวะลำไส้อุดตัน ปวดท้องมากๆ ได้ในภายหลัง … ความรู้หรือข้อสังเกต ดังกล่าว ศัลยแพทย์รู้จักดี และ รู้กันมานานแล้ว … ลองมาดูซิว่า มีข้อพิสูจน์ ทางการแพทย์ไหมครับ -ได้มีการศึกษา ในอาสาสมัคร ที่เป็นนักกรีฑา อายุเฉลี่ย 22 ปี จำนวน 15 คน (ชาย 9  หญิง 6) ทั้งหมดไม่มีปัญหาโรคเกี่ยวกับทางเดินอาหาร โดยมีการจดบันทึก การกินอาหาร(ชนิดและปริมาณ) เวลากินอาหาร เวลาออกกำลังกาย

-การออกกำลังกาย นอกจากจะลดไขมันในเลือดแล้ว ยังสามารถลดอ้วน และ ลดไขมันในช่องท้องได้อีก …มาดูกันครับ ว่า การออกกำลังกายแบบไหนถึงจะได้ผลลดอ้วน ลดไขมันในช่องท้อง(ลดไขมันในร่าง)ครับ -มีการคัดเลือกงานวิจัย ที่มีข้อมูลครบถ้วน เกี่ยวกับ เรื่องการออกกำลังกาย กับการลดความอ้วน หรือ ลดไขมันสะสม จำนวน 84 งานวิจัย ซึ่งมีข้อมูลประชากร กลุ่มศึกษา และ กลุ่มเปรียบเทียบอย่างละ 2,000 + กว่าราย  โดยแบ่งระดับของการออกกำลังกาย เป็น 8 กลุ่ม คือ กลุ่มที่มีการออกกำลังกายแบบแอโรบิคที่มีระดับความเข้มข้นสูง (AE v) ความเข้มข้นปานกลางเกือบสูง (AE mv) ระดับความเข้มข้นปานกลาง (AE m) การออกกำลังกายแบบออกแรงต้านน้ำหนัก (RT) การออกกำลังกายแบบออกแรงต้านน้ำหนักร่วมกับแอโรบิค(AT + RT) การออกกำลังกายแบบเร่งเป็นช่วงๆ หรือ high-intensity interval training (HIIT) การออกกำลังกายแบบเร่งเป็นช่วงๆ ร่วมกับ ออกแรงต้านน้ำหนัก (HIIT

-เราทราบกันดีว่า การออกกำลังกาย ช่วยลดความอ้วน หรือ ลดไขมันได้ .. มาดูข้อมูลทางวิทยาศาสตร์การแพทย์กันครับ -มีการศึกษาในอาสาสมัคร 111 คน อายุระหว่าง 40-65 ปี ที่น้ำหนักเกิน ดัชนีมวลกาย (BMI) 25-35 และมีไขมันในเลือดสูง ไม่ว่าจะเป็น LDL หรือ Cholesterol  โดยแบ่งอาสาสมัคร เป็น 4 กลุ่ม 1) ออกกำลังกายหนัก (intensive) และมาก จะใช้ออกซิเจนมากถึง 65-80%ของจุดสูงสุด (VO2 Max) และ เดินเร็วหรือวิ่งมากกว่า 32 กิโลเมตร ต่อสัปดาห์ 2) กลุ่มออกกำลังกาย หนัก แต่ไม่มาก จะเดินเร็วหรือวิ่งมากกว่า 12.9 กิโลเมตร ต่อสัปดาห์ 3) กลุ่มที่อออกกำลังกาย หนักปานกลาง แต่ไม่มาก จะเดินหรือวิ่งมากกว่า 12.9 กิโลเมตร ต่อสัปดาห์