admin

-มีการศึกษาในกลุ่ม อาสาสมัคร 25 ราย (ชาย 11 คน หญิง 14 คน) โดยถ่ายรูปในสถานที่ สิ่งแวดล้อม และ เวลาเดียวกันของวัน 2 ครั้ง ครั้งแรก พักผ่อนมาเพียงพอ 8 อย่างน้อย 8 ชั่วโมง และ ครั้งที่ 2 หลังจากให้นอนได้ไม่เกิน 4 ชั่วโมงต่อวัน ติดต่อกัน 2 วัน … และ นำภาพถ่ายทั้ง 2 ครั้ง มาให้คะแนนประเมิน โดยกลุ่มผู้ประเมิน อายุ 16-65 ปี จำนวน 122 คน แบบสุ่มโดยไม่เรียงลำดับ โดยที่ผู้ประเมิน ไม่ทราบวัตถุประสงค์ของการศึกษา ให้คะแนน 1-7 จากน้อยไปหา มาก ใน แง่มุม 5 ด้าน […]

-เราได้ยินเรื่อง การเลือกทำ 20% ของกิจกรรม เพื่อให้เกิดผล 80% กันมาแล้ว แต่ อะไรคือ 20% ที่ควรทำ เพราะถ้าทำไม่ถูกอาจจะไม่ได้ผล เพราะส่วนที่เราเลือกทำ ไปอยู่ใน งาน 80% ที่จะได้ผลเพียง 20% คือ สุดท้ายไม่สำเร็จ -การดำเนินการเรื่องใดๆ ให้สำเร็จ หากเราเคยได้ยินหลักเรื่อง influencer คือ ทำให้ได้ 4 ใน 6 ช่อง งานจะสำเร็จ … 6 ช่องนั้น ประกอบด้วย 2 ด้าน ด้านแรงจูงใจ และ ด้านความสามารถในการดำเนินการ และ เป็น 3 ระดับ คือ ระดับบุคคล ระดับสังคม และ ระดับเชิงระบบ เป็น 6 องค์ประกอบดังนี้ แรงจูงใจของคน ความสามารถของคน แรงจูงใจของสังคม

-สังเกต เห็นคนในที่ทำงาน หลังจากมาเป็นบุคลากรได้ 2-3 ปี มีการเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก ลำตัวและแขนขาเป็นปล้องๆ น้ำหนักขึ้น จนน่าจะเรียกได้ว่า เกิน ค่ามาตรฐาน … โดยที่เจ้าตัว ไม่รู้สึกอะไร … บางคนบอกว่า ก็แถววังหลัง มีแต่ของอร่อย และตอนอ้วนขึ้น ก็ไม่รู้ตัว กว่าจะรู้อีกที ก็ได้ หุ่นทรงใหม่แล้ว -ภาวะอ้วน และ น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้น หลักใหญ่ๆ คือ กินเกิน ใช้น้อย … กินเกิน คือ ภาวะที่อาหารที่กินเข้าไป เกินความจำเป็นที่ร่างกายต้องการในแต่ละวัน ใช้น้อย คือ มีกิจกรรมที่ใช้พลังงานน้อยกว่าปกติ … ซึ่ง ภาวะเช่นนี้ พบได้ ในคนที่นั่งทำงาน ออฟฟิต เป็นส่วนใหญ่ …คนที่ทำงาน ออฟฟิต มักจะนั่งอยู่กับ โต๊ะ มีงานต้องทำต่อเนื่องกันทั้งวัน ทำให้โอกาส ที่จะลุก หรือ ไปที่อื่นน้อยมาก ส่วนใหญ่

-เรื่องนี้มีญาติคนไข้ มาปรึกษา  เกี่ยวกับ ผู้ใหญ่ที่บ้านว่า ขณะนี้ คุณหมอบอกว่า ให้ตัดเท้า จะทำอย่างไรดี … ขอเล่าเรื่องนี้ เป็นอุทาหรณ์ แลกเปลี่ยนเรียนรู้ประสบการณ์ร่วมกันครับ -ผู้สูงอายุท่านนี้ มีโรคประจำตัวหลายอย่าง ที่พบกันทั่วไป ทั้งเบาหวาน ความดันโลหิตสูง สมองเสื่อม หัวใจเต้นผิดจังหวะ เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ต้องกินยาละลายลิ่มเลือด และ การเคลื่อนไหวไม่สะดวก เป็นผู้ป่วยติดเตียง … (ครบสูตร สำหรับ ผู้สูงอายุที่ป่วยมานานเลยครับ) … ท่านป่วยเป็นแผลกดทับ มาสักพัก จนแพทย์ต้องแนะนำให้ผ่าตัดรักษาแผลกดทับ ซึ่งต้องหยุดยาละลายลิ่มเลือด ตั้งแต่ก่อนผ่าตัด และ ผลการผ่าตัดรักษาแผลกดทับ ก็เป็นไปได้ด้วยดี -ประมาณ 1 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยบ่นปวดขา … (ยังพูดได้ แต่ การสื่อสารไม่ได้ดี จากปัญหาโรคทางสมอง) … ปวดมากกระสับกระส่าย และ บ่นว่าให้ถอดถุงเท้า ๆๆ  ทั้งๆที่ไม่ได้ใส่ถุงเท้า .. ญาติเองก็ไม่เข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้น แต่เนื่องจาก

–สมัยเด็กๆ ผมเคยตกรถเมล์ … ประสบการณ์แบบนี้ บางคนอาจเคยเจอกับตัวเอง … มือซ้าย ถือกระเป๋านักเรียน มือขวาเกาะราวรถเมล์ (ซึ่งมีหลายมือ แย่งกันเกาะอยู่) ขาขวาเหยียบที่ราวบันไดขั้นสุดท้าย (เหยียบได้แค่ปลายเท้า) พอรถออก กระชากแรง ตัวเราก็ร่วงลงจากรถ กลิ้ง 3 ตลบ ข้อศอกถลอก โชคดีที่ไม่โดนรถทับ –ภาพการโหนรถเมล์ เป็นสิ่งที่คนไทยเราได้เห็นจนเป็นเรื่องชินตา ชินชา …. มองว่าเป็นเรื่องธรรมดา เพราะมันต้องทำ บริการรถ มีไม่มาก ความปลอดภัยมีไม่มาก แต่ต้องเดินทางไป ก็ทนๆเอา และ ยอมรับได้กับเรื่องแบบนั้น … ถามว่า เป็นสิ่งที่ควรเกิดขึ้นไหม คำตอบคือ “ไม่” แน่นอนครับ ทุกคนก็คิดแบบนี้ .. แต่มันก็เคยเกิดขึ้น เนื่องจาก ปัจจัยต่างๆ ในยุคสมัยนั้น ความไม่พร้อม ความขาดแคลน ความไม่มีประสิทธิภาพ -ทุกคนรู้อยู่ในใจครับ แต่ในจังหวะนั้น ทำอะไรไม่ได้ครับ เพราะถ้าจะทำ ก็คือ เดิน

-เพื่อนเล่าให้ฟังว่า ตามองไม่ค่อยชัด ไปหาหมอตา ได้รับคำบอกเล่าว่า ที่กระจกตา เป็นแผล เป็น รูๆ หลายตำแหน่ง มาก ต้องรักษาด้วยการผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตา ซึ่ง ต้องรอคิวคนบริจาคกระจกตา (จากผู้เสียชีวิตและแสดงความจำนงในกากรบริจาคอวัยวะไว้) ซึ่งต้องรอคิวนาน ไม่รู้เมื่อไหร่จะได้คิว … ทำให้ผม นึกถึง การรักษา ด้วย stem cell ที่ศิริราช ได้แถลงข่าวความสำเร็จไป เมื่อหลายปีก่อน -ในวงการแพทย์ เราได้ยินเรื่องของ Stem cell กันมากมาย เหมือนหนึ่ง เป็นของวิเศษ ที่จะมาช่วยแก้ไขปัญหา เรื่อง โรคชรา และ ความเสื่อมต่างๆ เพราะโดยพื้นฐานแล้ว คำว่า “Stem cell” คือ เซลล์ที่เป็นตัวอ่อน ซึ่ง อ่อนมากๆ ที่พร้อมที่จะพัฒนา ไปเป็น เซลล์อะไรก็ได้ ไปเป็นเม็ดเลือด กล้ามเนื้อ ผิวหนัง ตา ตับ ไต

-“เขาทำแบบนี้กันมาตั้งแต่ในประวัติศาสตร์แล้วครับ พ่อ” … คำตอบจากลูกชาย “เพราะ เบียร์สะอาดกว่าน้ำ” -จริงเลยครับ เพราะเชื่อว่าในยุคโบราณ เรื่องสุขอนามัยของน้ำดิ่ม น่าจะยังไม่ดี ดื่มน้ำที่คนทั่วไปใช้ดื่ม น่าจะไม่ได้ต้ม หรือไม่สะอาด คนทั่วไปอาจจะไม่มีทุนทรัพย์ หรือ ความสามารถในการได้น้ำสะอาดมาดื่ม ซึ่งอาจจะเป็นต้นเหตุของการเจ็บป่วยต่างๆนาๆ ทั้งเรื่อง อาหารเป็นพิษ ท้องร่วง พยาธิ ไทฟอยด์  และ อื่นๆ ฯลฯ แต่ เบียร์ เป็นน้ำที่ผ่านกระบวนการหมัก และ กลั่น ซึ่งการกลั่น ทำให้มั่นใจได้ว่าน้ำนั้นสะอาดจริง ดังนั้น เบียร์จึงเป็นน้ำดื่ม ที่สะอาด ปลอดจากเชื้อโรค … ในสังคมยุคโบราณ นอกจากเรื่องของรสชาติ และ ความอร่อย ย่อมเชื่อได้ว่า หากดื่มเบียร์ แทนน้ำ น่าจะลดปัญหาการเจ็บป่วยได้ … กำลังพล กำลังทหาร ก็จะไม่ต้องล้มป่วยจากโรคทางเดินอาหาร หรือแม้แต่ ในการรับแขก ก็เลือกเอาของที่ดี มาให้ดื่มกินแล้วปลอดภัย ให้กับ แขกที่มาเยือน

-เรารู้ว่า เด็กเล็ก มักจะเจ็บป่วยบ่อย โดยเฉพาะเวลาไปโรงเรียน อาการที่เป็นบ่อยมากคือ เป็นหวัดน้ำมูกไหล ซึ่งปัญหาสุขภาพจะรบกวนพัฒนาการและการเรียนรู้ของเด็กได้ … โดยทั่วไป เวลาเป็นหวัด น้ำมูกไหล ไม่กี่วันก็หาย … แต่ก็มีบางครั้ง ที่เด็กบางคน จะดูเหมือนมีน้ำมูกไหลตลอด จึงอยากให้ผู้ปกครองสังเกต อาการเฉพาะบางอย่าง คือ น้ำมูกไหลออกจากรูจมูกข้างเดียว ไม่หาย เป็นสัปดาห์ หรือ เป็นเดือน … ซึ่งไม่ใช่เป็นหวัดธรรมดาครับ -เหตุที่เด็กเล็กมีน้ำมูกไหลจากรูจมูกข้างเดียว ไม่ได้เกิดจากการเป็นหวัดครับ เพราะ เป็นหวัด จะมีน้ำมูกออกทั้ง 2 ข้าง … ที่น้ำมูกไหลจากรูจมูกข้างเดียว เพราะว่า มีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปอยู่ในรูจมูกข้างนั้นครับ บางครั้ง   จะเป็นหนอง และ มีกลิ่นเหม็น เด็กๆ จะรู้สึกถึงความเจ็บปวด และ รำคาญมาก แต่ ด้วยความเป็นเด็กเล็ก อาจจะไม่สามารถสื่อสารให้ผู้ปกครองทราบได้ครับ –สิ่งแปลกปลอมที่เข้าไปอยู่ในรูจมูกได้ มีหลากหลายมาก เช่น ยางลบดินสอ ลูกปัด ลูกหินเล็กๆ เมล็ดน้อยหน่า

-เรามักจะได้ยินเรื่องการตรวจ Gene เพื่อบอกความเป็น พ่อ-แม่-ลูก หรือ พิสูจน์อัตลักษณ์ หรือ การตรวจ ยีน เพื่อดูความเสี่ยงโรมะเร็ง… แต่ในความเป็นจริง เรายังอาจจะใช้ประโยชน์จากการตรวจยีน ได้อีกหลากหลายอย่าง  และ ที่มีใช้อยู่แล้วในปัจจุบันได้แต่ การตรวจ Gene เพื่อป้องกันความเสี่ยงจากการแพ้ยา -ยาที่พิสูจน์แล้วว่า การตรวจ Gene มีความสัมพันธ์กับการแพ้ยา คือ ยา Allopurinol ซึ่ง เป็นยารักษาโรคเก้าท์ ซึ่งเป็นภาวะปวดข้อจากกรดยูริคในเลือดสูง ยา allopurinol จะช่วยไปลด กรดยูริค แต่ ก็มีรายงานอุบัติการณ์ การแพ้ยา ที่เป็นผื่นที่ผิวหนังรุนแรง จนถึงกับ ผิวหนังไหม้พองทั่วตัวที่ทางการแพทย์เรียกว่า  Stevens-Johnson syndrome (SJS) ซึ่งอาจจะทำให้ถึงกับเสียชีวิตได้ … ในปัจจุบัน มีข้อมูลที่พบว่า Gene HLA-B*58:01 มีความสัมพันธ์กับ คนที่แพ้ยา allopurinol อย่างชัดเจน … และเราก็สามารถตรวจหา ผลผลิตของ ยีน

-หลายท่านอาจจะเคยรู้แล้ว หลายท่านอาจจะงงๆ -ครับ ตอนเด็กเราเป็นอีสุกอีใส เพราะติดเชื้อไวรัส zoster ซึ่ง ติดต่อง่ายมาก จากการสัมผัส และ หลังสัมผัส 1 วัน  จะมีไข้ และ วันถัดไป ก็มีตุ่มน้ำใสๆ ขึ้น ทั่วตัว พอขึ้นครบ ก็จะค่อยๆดีขึ้น -เชื้อ อีสุกอีใส เมื่อหายไปแล้ว อาจจะมีเชื้อ ซ่อนอยู่บนเส้นประสาท และ เมื่อร่างกายอ่อนแอ หรือ ถูกกระตุ้น  เชื้อก็จะกลับมาแสดงอาการ แต่รอบนี้ ไม่ได้เป็นตุ่มทั่วตัว เหมือนตอนเป็นอีสุกอีใส แต่ เป็น ตุ่มน้ำใสๆ เหมือนเดิม แต่ เป็นตามแนวเส้นประสาท พร้อมกับ มีอาการ ปวดแสบ ปวดร้อนตามเส้นประสาท ที่มีตุ่มน้ำใสๆ ขึ้นครับ ที่เรามักจะเรียกกันว่า งูสวัด … อาการปวดแสบร้อน จะเป็นนาน หลายเดือน ถึงแม้ว่า ตุ่มน้ำใส จะยุบไปแล้วก็ตาม