หัวไหล่ติด เอามือไพล่หลังไม่ได้

-ปัญหาเรื่อง เจ็บไหล่ เจ็บนานเข้า จนหัวไหล่ติด ขยับไม่ได้ ยกแขนไม่ได้ เป็นปัญหาที่พบได้บ่อย บางครั้งหากเป็นไม่มาก กินยาก็หาย บางรายเป็นมาก มีอาการเป็นเดือนๆ ไม่ยอมหาย ซึ่ง ลำบากมากครับ… ที่เป็นเช่นนี้ เพราะ หัวใหล่ของคนเรา มีความยืดหยุ่นมาก สามารถเคลื่อนที่ได้หลายทิศทาง หลายมิติ เรียกว่า เกือบ เป็นทรงกลมเลยทีเดียว ซึ่ง ความสามารถนี้ จะถูกควบคุม และ ประสานงานกันของ กล้ามเนื้อจำนวนมากรอบหัวไหล่ ร่วมกับ กล้ามเนื้อรอบ สะบัก ทำให้ มีทั้ง กำลัง และ ความยืดหยุ่น ในสารพัดทิศทาง … แต่ ถ้ากล้ามเนื้อ มัดใดมัดหนึ่ง เกิดได้รับบาดเจ็บ จะมีการป้องกันตัวเอง ด้วยการหดเกร็ง (เป็นตะคริว) ไม่ยอมขยับไปไหน เวลาต้องการการเคลื่อนไหวของหัวไหล่ ก็จะไปอาศัย กล้ามเนื้อมัดอื่นทำหน้าที่แทน ซึ่ง ทำได้ไม่ดีเท่า และ เมื่อไหร่ มีความพยายามดึงรั้ง กล้ามเนื้อที่ได้รับบาดเจ็บ ให้ยืดออก จะมีการส่งสัญญาณกลับ ว่า เจ็บแล้วนะ และ หดเกร็งไม่ยอมเคลื่อนไหว จึงเป็นที่มาของ หัวไหล่ติด หรือ เจ็บหัวไหล่ครับ

–ภาวะหัวไหล่ติด มีหลากหลาย สาเหตุ จาก กล้ามเนื้อ หลายมัด อาการที่เกิดขึ้น ในบางคน จะเกิดเวลา งอข้อศอก บางราย เกิดเวลายกกางแขนออกด้านข้าง บางรายเกิดเวลายกแขนขึ้นสูงด้านหน้า … แต่ที่จะเล่าสู่กันฟังวันนี้ เป็นเรื่อง ของ การไพล่แขนไปข้างหลัง ลักษณะ คล้ายเวลา ไปเกาหลังตัวเอง หรือ เวลา เอื้อมมือไปติดตะขอเสื้อชั้นในด้านหลัง หรือ เอามือไปถูกหลัง เวลาอาบน้ำ …. อาการปวดไหล่ และ เอื้อมมือ ไปข้างหลังไม่ได้ เป็นอาการเฉพาะ และ พบได้บ่อยพอสมควรครับ … อาการกลุ่มนี้ เกิดจาก ความผิดปกติ และ บาดเจ็บ ของ กล้ามเนื้อมัดเล็กๆ ที่อยู่ด้านหลัง ต่อจากสะบักมาที่ต้นแขนครับ กล้ามเนื้อ Teres minor และ Teres major ครับ

-กล้ามเนื้อ ทั้ง 2 มัด เป็นกล้ามเนื้อเล็กๆ ที่ทำงานอยู่เบื้องหลัง จนแม้แต่ตัวเราเอง หรือ แพทย์ส่วนใหญ่ ก็ไม่ค่อยได้รู้จักด้วยซ้ำ เพราะมันทำงานดีมาก ไม่ค่อยเกเร และ มันจะทำหน้าที่เป็นช่วงสั้น ๆ และจากนั้นก็บล่อยให้เป็นหน้าที่ของกล้ามเนื้อมัดใหญ่ๆ มัดอื่นทำงานต่อไป… หน้าที่หลัก ของกล้ามเนื้อ 2 มัดนี้ คือ การ ทำให้ กระดูกต้นแขน บิดเข้า(internal rotation of humorous) และ บิดออก (external rotation of humorous) ครับ (เหมือนในรูปด้านล่าง) เวลา เราจะเอื้อมมือ ไปข้างหลัง เราต้องบิดกระดูกต้นแขนออก และ กางแขนไปด้านข้าง จากนั้น บิดกระดูกต้นแขนเข้าแล้ว ค่อยหุบแขนลงมาเพื่อยื่น แขนไปกลางหลัง … ตรงจังหวะนี้ เอง ครับ หากการบิดกระดูกต้นแขน ไปกระชาก กล้ามเนื้อ Teres minor ซึ่งได้รับบาดเจ็บอยู่ จะทำให้ กล้ามเนื้อนี้ หดรัดตัวเองอัตโนมัติ (เป็นตะคริว) และไม่ยอมให้เคลื่อนไหว ขยับนิด ขยับหน่อยก็จะเจ็บมากครับ ทำให้ เราไม่สามารถ ขยับข้อหัวไหล่ ให้เอื้อมือไปข้างหลังได้เลยครับ และยังส่งผลตามมาต่อการยกแขนขึ้นเหนือศีรษะ เพราะ เวลา ยกแขนขึ้น จะต้องมีการบิด หรือ ดึงรั้งของ กระดูกต้นแขน ก่อนจะยกแขนขึ้น กล้ามเนื้อ Teres ต้องคลายตัว จึงจะยกแขนขึ้นเหนือศีรษะ ได้ … กล้ามเนื้อ 2 มัดนี้ ได้รับบาดเจ็บง่าย เพราะ การทำงาน ในการบิดกระดูกต้นแขน มันจำเป็นต้องเกาะยึดกระดูกในลักษณะ ที่ไขว้กันเป็น กากบาท (มองจากด้านศีรษะ) ดังนั้น หากทำงานไม่ประสานกันเมื่อไหร่ จะดึงรั้งทันทีครับ

-นอกจากนี้ ระหว่างกล้ามเนื้อ 2 มัดนี้ ยังมีเส้นประสาทรับความรู้สึก ที่มา เลี้ยงผิวหนังส่วนต้นแขน เมื่อกล้ามเนื้อ Teres ตึง และ รั้ง จะระคาย เส้นประสาที่ผิวหนัง ทำให้ พลอยมีอาการปวดต้นแขนตามมาด้วยครับ

-ในการรักษา จะต้อง คลายกล้ามเนื้อดังกล่าว อาจจะด้วยการนวด ใช้ยานวด ประคบร้อน หรือ ฝังเข็ม พร้อมกับ ค่อยๆ ยึดคลายกล้ามเนื้อ หลังการฝังเข็มหรือนวด เมื่อกล้ามเนื้อคลายตัวเข้าที่แล้ว ทุกอย่างจะกลับสู่ภาวะปกติ ได้เลยครับ

-แบ่งปัน เรียนรู้กันนะครับ