-อีกหนึ่งการรักษาที่ยากลำบาก นอกจาก AAA (เส้นเลือดแดงใหญ่โป่งพอง) แล้ว คนรู้ว่ายาก คือ การผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ
-โรคหัวใจมีหลายชนิด ปัจจุบันเรารู้จักโรคหัวใจขาดเลือด จนเราเรียกติดปากว่าเป็นโรคหัวใจ แต่ในความเป็นจริงยังมีโรคอีกกลุ่มหนึ่ง ที่พบบ่อยในอดีต คือ โรคลิ้นหัวใจ และ ผนังหัวใจผิดปกติ … โรคกลุ่มนี้ เป็นโรคที่สร้างปัญหาให้กับหัวใจ เพราะปกติ หัวใจบีบเลือดเป็นจังหวะ เหมือนคนเข้าแถวขึ้นลิฟท์ …… ห้องบนซ้ายขวาทำงานพร้อมกัน รับเลือดจากทั่วร่างกาย และ จากปอด มารอไว้ ส่งต่อให้ล่างขวา และ ล่างซ้ายพร้อมกัน เพื่อรอให้หัวใจออกแรงบีบเลือดไปปอด และ ไปทั่วร่างกาย พร้อมกัน เหมือนมีวงจร 2 วง ทำงานคู่กันไป โดยมีลิ้นหัวใจ เป็นตัวกั้นให้เลือดทะยอยถูกส่งไปยังจุดที่ต้องการ … คล้ายกับ การจัดคนเข้าลิฟท์ พอเต็มก็ปิด ส่งคนไป พอว่างก็เปิดให้คนเข้า และส่งใหม่ แบบนี้
–ปัญหาโรคหัวใจที่พูดถึงเกี่ยวกับลิ้นหัวใจ คือ ประตูลิฟท์เสีย มีทั้งแบบ เปิดไม่เต็มที่ คนเข้าได้ช้า ออกได้ช้าและ แบบปิดไม่ได้หรือปิดไม่สนิท คนยังทะลักเข้าไปทั้งที่เต็มแล้ว และ ทะลักหลุดออกจากลิฟท์ตอนลิฟท์กำลังเคลื่อนที่ … ลองนึกดูครับ ถ้าประตูลิฟท์ ไม่ปกติ การขึ้นลงจะลำบากแค่ไหน … ลิ้นหัวใจก็เหมือนกันครับ
-โรคของลิ้นหัวใจ ส่วนหนึ่งผิดปกติแต่กำเนิด แต่ อีกส่วนหนึ่ง เกิดจากโรค… โรคที่พบบ่อยในอดีต คือ ไข้รูมาติก ซึ่ง เกิดจาการติดเชื้อในทางเดินหายใจ และ มีปฏิกริยาไวเกิน ทำให้ลิ้นหัวใจอักเสบ ภายหลังการอักเสบ ลิ้นหัวใจจะแข็ง และ ปิดไม่ได้อย่างปกติ
-ในอดีต เมื่อลิ้นหัวใจผิดปกติ และ หัวใจต้องทำงานหนักเกิน จนเกิดอาการ หัวใจวาย จะต้องให้ศัลยแพทย์หัวใจ ผ่าตัด โดยการทำให้หัวใจหยุดเต้น และ ทำระบบไหลเวียนสำรองเพื่อให้มีเลือดไปเลี้ยงร่างกายและสมอง ผ่าตัด เอาลิ้นหัวใจเดิมออก และ นำลิ้นหัวใจเทียมใส่เข้าไปแทน … ผ่าตัดยากมากครับ ใช้ทีมใหญ่ ความเสี่ยงสูง … แต่ ก็ทำได้มานานหลายสิบปีนะครับ เพียงแต่ว่าต้องการทีมที่ชำนาญ และ พร้อมมาก .. ยังโชคดีที่โรคกลุ่มนี้ ไม่มากมายนัก
-ปัจจุบันเทคนิค TAVR (Transcatheter aortic valve replacement) สามารถใช้วิธีคล้ายกับ การรักษา AAA คือ สอดสายสวนเข้าทางหลอดเลือดแดง แล้วไปนำเอาลิ้นหัวใจที่เสียออก พร้อมกับ สอดใส่ลิ้นหัวใจอันใหม่เข้าไปแทนที่ โดยไม่ต้องผ่าตัดผ่านหน้าอก ทำให้หัวใจหยุดเต้นผ่าตัดเอาลิ้นหัวใจออก และเย็บลิ้นหัวใจใหม่เข้าไปแทน … ลดเวลาการผ่าตัดใหญ่ ลดความเสี่ยงลงไปได้มากๆ เลยครับ.. เป็นอีกหนึ่งความก้าวหน้าที่มาเล่าสู่กันฟังครับ… แต่ก็ยังมีกรณีที่ลิ้นหัวใจที่เสียหาย มีความซับซ้อนที่ต้องอาศัยการผ่าตัดมาตรฐานอยู่นะครับ TAVR ช่วยเพิ่มโอกาสในการรักษาผู้ป่วยได้มากเลยครับ
-ที่เล่ามาทั้งหมดนี้ เมืองไทยทำได้แล้วทั้งนั้นนะครับ