ปวดหัวไหล่ และ ต้นแขน เวลายกแขนขึ้น

-อาการปวดไหล่ มีหลากหลายรูปแบบ และ หลากหลายสาเหตุ เนื่องจาก ข้อหัวไหล่ เป็นข้อที่สามารถ เคลื่อนที่ได้เกือบเป็นทรงกลม ทำให้ มนุษย์ สามารถ ทำกิจกรรมได้หลากหลาย แต่ ก็มาพร้อมกับความซับซ้อนของการทำงาน…แต่เกือบทั้งหมดของการปวดไหล่ หากมีอาการปวดขึ้นมา มักจะทำให้ เป็นข้อจำกัดในการขยับหัวไหล่ จนสุดท้าย กลายเป็น ไหล่ติด หรือ อาจจะทำให้ เส้นเอ็น หรือ พังผืด บางส่วนฉีกขาด

-หนึ่งในอาการปวดหัวไหล่ที่พบบ่อยมาก คือ มีอาการปวดที่ตรงต้นแขนใต้ส่วนที่นูนที่สุดของหัวไหล่ หรือ ใต้ต่อ กล้ามเนื้อ Deltoid ซึ่ง อาการปวดมักจะชัดเจน เวลาต้อง ยกแขนขึ้นสูงกว่าระดับไหล่ และ มักจะเป็นเวลา ยกแขนขึ้นทางด้านหน้า และ เหยียดปลายแขนออก … เมื่อเกิดอาการดังกล่าว มักจะทำให้ ไม่ค่อยกล้ายกแขน จน อาจจะกลายเป็นไหล่ติด บางคน ก็มีอาการเป็นเดือนๆ ซึ่งบางราย กินยาแก้ปวด ใช้ยานวด สักพักก็หายไป และ บางราย ก็ไม่หาย เป็นเหตุให้รู้สึกรำคาญ และ ไม่สามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติ

-หากดูตามลักษณะทางกายวิภาคแล้ว จะพบว่า บริเวณที่ปวดดังกล่าว เป็น บริเวณ ที่ได้รับการส่งต่อสัญญาณประสาทรับความรู้สึก ผ่านทาง เส้นประสาท superior lateral cutaneous nerve of the arm ซึ่งเป็น แขนงของ เส้นประสาท axillary n. ที่วิ่งผ่าน ช่องสี่เหลี่ยมเล็กๆ ด้านหลัง ระหว่าง กล้ามเนื้อ และ กระดูกต้นแขน  มีชื่อเรียกว่า quadrangular space … ซึ่งในภาวะปกติ ช่อง 4 เหลี่ยมคางหมูนี้ กว้าง และ มีที่ว่างพอ ที่จะไม่รบกวน เส้นประสาท และ หลอดเลือด ที่ลอดผ่านบริเวณนี้ไปที่ต้นแขน … แต่เวลายกแขนขึ้นสูง โดยเฉพาะเวลาเหยียดปลายแขนออกไป กล้ามเนื้อ ที่อยู่โดยรอบจะเบียดกันเข้ามา ทำให้ สี่เหลี่ยมนี้ แคบลง และ บางครั้ง จะ ระคาย หรือ เสียดสีกับเส้นประสาท ทำให้เกิดอาการปวดได้ … และ ถ้ากล้ามเนื้อ ดังกล่าว รับทราบอาการเจ็บปวด (ถูกเลี้ยงด้วยเส้นประสาทเส้นเดียวกัน) และ หดเกร็งเพิ่มขึ้น ช่องดังกล่าว จะยิ่งแคบลง ทำให้ การกดเบียด เส้นประสาทยิ่งมากขึ้น อาการเจ็บปวดจะยิ่งมากขึ้น จนสุดท้าย เราต้องยอมแพ้ หยุดที่จะยกแขนขึ้นสูงเหนือหัวไหล่ครับ

-ที่เล่ามานี้ เป็นหนึ่ง ในสาเหตุของ การเจ็บหัวไหล่ และ หัวไหล่ติดครับ

-เราสามารถทำการวินิจฉัย และ รักษา ในคราวเดียวกัน (therapeutic diagnosis) โดยการ บีบที่ด้านหลังข้อศอก จากนั้น ให้ งอและ เหยียดข้อศอกสลับกัน 2-3 ครั้ง แล้วยกแขนขึ้นใหม่ ในขณะที่บีบอยู่ หากอาการดีขึ้น น่าจะเป็นจากสาเหตุนี้ (คลายกล้ามเนื้อ Triceps long head)  และ อีกหนึ่งจุด คือ กดที่ด้านหลังตรงขอบสะบัก ใกล้กับต้นแขน และ ทำท่าเดียวกัน เมื่อดีขึ้น ให้ทำซ้ำได้ สัก 2-3 ครั้ง อาการปวดจะหายไป และ ยกแขนได้ครับ (คลายกล้ามเนื้อ Teres minor และ Teres major)… ทั้งนี้ การกด และ ยืดเหยียด เป็นการกระตุ้น กลไก reflex ที่มีอยู่ตามธรรมชาติ ที่ทำให้ กล้ามเนื้อดังกล่าว หย่อนตัว การกดเบียดเส้นประสาทจะลดลง ความตึง ความบวมจะลดลง จน กลับสู่สภาพปกติครับ